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编号:12290095
心理干预在甲亢患者围手术期的应用
http://www.100md.com 2011年6月1日 李艳妍
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    参见附件。

     【摘要】将120例甲亢手术患者随机分为干预组和对照组各60例,干预组给予心理干预,对照组手术常规护理。结果显示对照组麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较有显著性差异(P<0.05);而干预组经过心理干预麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较无显著性差异(P>0.05)。提示对甲亢患者围手术期实施有效的心理干预可减轻不良情绪,减轻血压、心率的波动增强患者战胜疾病的信心,为手术的顺利进行提供保证。

    【关键词】心理干预;甲亢;围手术期;血压;心

    【中图分类号】R55+ 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0280-02

    手术是治疗甲亢的主要手段,而心理状态对甲亢治疗的影响是不容忽视的。2009年4月至2010年6月我们对60例甲亢患者围手术期进行心理干预,并与60例行常规护理的患者进行比较,探讨甲亢患者围手术期的心理状况,以及心理干预对它的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者120例,年龄在28-52岁,平均年龄39岁;男性52例,女性68例;住院前均经门诊系统服药治疗,均选择行手术治疗。随机分心理干预组和对照组。

    1.2 方法 对照组采用常规护理。心理干预组在常规护理的基础上采用以整体护理模式,在患者入院即开始进行心理干预,具体措施是:①建立心理干预的基础:对患者热情、关心、体贴,详细了解患者的病情、心理状态、生活习惯及宗教信仰,评估整体需求,针对患者的心理进行个性化护理,及时回答患者提出的问题,给予解释、安慰、鼓励,避免其产生焦虑、恐惧、忧郁等心理应激反应,帮助患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态迎接手术[1]。②健康宣教:向患者介绍疾病知识、手术方式、路径、治疗效果,可能出现的不良反应、并发症及应对措施,讲解按要求服药及做好手术体位训练等术前充分准备的必要性、手术的必要性、安全性,手术的配合,介绍成功病例,提高治疗的信心。做好饮食指导,术前增强营养,术后从冷流质到冷半流质饮食再慢慢过渡到正常饮食。③情绪支持鼓励:引起患者术前焦虑的因素主要包括担心麻醉、手术效果,疾病预后,手术医生的技术水平,手术时间长短,手术费用。因此,与患者沟通时介绍麻醉师、手术医师的资历资质水平,手术大多在清醒无痛的状态下进行,手术时间一般在1个半小时左右,家属在手术室外等候。家庭成员是患者重要的支持系统,我们指导家属向患者提供精神和经济方面的支持,帮助患者缓解焦虑情绪,顺利完成手术⑵。④行为干预:术前指导患者练习头颈过伸位,以适应手术时的体位,避免不适引起心率过快而影响手术的顺利进行。

    1.3 观察指标 恐惧心理和精神紧张能引起心率加快,血压增高。观察两组患者不同时间段血压、心率变化情况。

    1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,采用均数±标准差(x±s)表示,采用u检验进行比较。

    2 结果

    2.1 两组患者不同时间段血压变化情况,见表1

    2.2 两组患者不同时间段心率变化情况,见表2

    2.3 两组心率对手术的影响比较 干预组无一例发生送手术室后因心率过快暂停手术;对照组5例送手术室后发生因心率过快暂停手术。

    3 讨论

    手术患者术前由于担心麻醉、手术危险、疼痛等原因普遍存在紧张、焦虑,加上甲亢引起的长期不适及对脾气的影响以及治疗需长期系统服药,术前住院时间长,患者不理解,造成患者精神紧张、焦虑,影响药物的疗效,影响心率及基础代谢控制,甚至不能按计划完成手术治疗。术前心理干预对患者的心理给予支持和帮助,纠正影响心率的不良心理状态,有针对性地实施心理干预,使患者保持最佳的心理状态迎接手术。本研究对甲亢患者采取围手术期的心理干预,与手信常规的护理比较,结果显示对照组麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较有显著性差异(P<0.05),由于不良的心理状态甚至不能按计划进行手术;而干预组经过心理干预麻醉记录单首次记录收缩压、舒张压、心率与手术日晨的血压、心率配对比较无显著性差异(P>0.05)。甲亢患者围手术期存在不同程度心理障碍,在进行对症治疗、手术治疗的同时,实施有效的心理干预可减轻不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,为手术的顺利进行提供保证。

    参考文献

    [1] 刘业,杨北琼.心理干预在减轻腰穿恐惧及术后疼痛和腰痛中的作用[J] ......

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