【摘要】 运用 IS09004国际质量管理标准建立医院病案质量管理体系，加大终末控制力度，提高医疗质量。采用ISO9004国际质量管理标准，建立病案质量管理体系，建立内部沟通反馈渠道; 优化终末质量控制流程, 指导医疗质量管理实践。提高了病案内涵质量、甲级病案率及病案管理水平,医护人员法律意识及责任意识不断增强，建立ISO病案质量管理体系，实施预防思想，效果显著。

    【关键词】 ISO; 病案管理;终末质控；质量

    【中图分类号】R268 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0316-01

    ISO9004标准是由国际标准化组织(ISO)颁布, 广泛地应用于服务行业，责权利分明，体现了当前较为先进的管理理论。

    我院从1999年4月采用ISO9004管理标准建立了医院质量管理体系。2008年5月在医院质量管理体系的基础上, 进一步完善了病案质量管理体系。经过三年来的努力,病案管理水平不断提高，病历内涵质量得到了进步,既维护了医院效益，又保证了医疗安全。

    病案是医务人员在医疗活动过程中形成的关于病人疾病发生、发展、诊断和治疗情况的客观记录，是临床医疗、科研教学、保险理赔的重要原始资料, 也是评价患者健康状况的客观依据, 还是处理、仲裁和判决医疗纠纷的重要法律依据。真实反映患者的病情，为此病案质量的优劣, 不仅反映医院的管理水平和医疗质量, 也反映出医务人员的基本素质和专业能力[1]。

    1 病案质量控制体系

    病案内容质量控制主要是对病案记录的及时性、完整性、准确性、科学性等方面进行监控 ......