不限钠饮食对肝硬化患者腹水消退的影响
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【摘要】目的:比较不限钠饮食与限钠饮食对肝硬化患者腹水消退的影响。方法： 66例肝硬化腹水患者随机分为两组：不限钠饮食组34例，饮食中不限钠。限钠饮食组32例,低盐饮食，在治疗前、治疗后10d测定血钠，比较腹水消退情况。结果:治疗后10d不限钠饮食组血钠高于限钠饮食组治疗后10d，t=8.22，p<0.001。至出院时腹水消失，不限钠饮食组多于限钠饮食组，x2=11.88， p<0.001，腹水消失时间，不限钠饮食组短于限钠饮食组，t=6.85，p<0.001。结论:肝硬化腹水患者在用利尿剂同时不限钠饮食能提高血钠水平,有利于腹水消退。
【关键词】 肝硬化；腹水；不限钠饮食
【中图分类号】R414 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0345-01
近年来，对肝硬化腹水患者的治疗是否要严格限钠已有争论1-5，本文将66例肝硬化腹水病人随机分为不限钠饮食与限钠饮食两组，对两组病人的血钠、腹水消退情况作对比研究,以进一步探讨肝硬化腹水患者的治疗是否应限钠这个有争议的问题。
1 方法
病人66例乙型肝炎后肝硬化腹水患者(无并发症)为我院2007年1月～2011年2月的住院患者， 66例随机分为不限钠饮食组34例与限钠饮食组32例，不限钠饮食组男24例，女10例，平均年龄51.36±7.22岁，限钠饮食组男22例，女10例，平均年龄51.01±7.35岁，两组比较无显著性差异，p>0.05。
治疗前尿量、实验室检查比较,见表1。
注：﹡与治前及与限钠饮食组治后10 d 比，t=4.01～30.22，p<0.001，﹡﹡与限钠饮食组治前比，t=3.52～8.47，p<0.001。
1.1 治疗方法:两组病人均口服速尿加螺内酯利尿，剂量根据尿量、腹水量而定，以每日体重下降不超过0.5Kg为宜。不限钠饮食组，饮食中不限钠，咸淡根据平时习惯，适当偏咸，如尿量明显增多或血钠下降则饮食中适当增加含钠量。限钠饮食组，低盐饮食(氯化钠1200～2400mg/d)。
1.2 检查方法:血钠、血氯、24小时尿钠检测采用离子选择性电极法，按说明书操作，用电介质分析仪检测。在治疗前、治疗后10d检测，在治疗10d后根据需要2～7d检测一次。
1.3 统计学处理:采用SPSS12.0软件进行统计分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 进食量比较:不限钠饮食组治疗前进食155.12±46g/d, 治疗后30d增加至315.65 ±26 g/d,限钠饮食组治疗前进食156.33±47g/d ,治疗后30d ,223.33±46.32g/d, 进食量不限钠饮食组治疗后30d明显多于治疗前，t=11.32,p<0.001。也多于限钠饮食组治疗后30d，t=6.45,p<0.001。限钠饮食组治疗后进食多于治疗前， t=5.48, p<0.001。
血钠、血氯、尿钠、及尿量变化不限钠饮食组治疗前血钠134.01±4.10 mmol/L，限钠饮食组治疗前血钠134.06±4.00mmol/L， p>0.05。从表1中可见，不限钠饮食组用利尿剂治后10d，血钠、血氯较治疗前增加，也较限钠饮食组治疗后10d增加，因此，尿钠、尿量也较治前多，也较限钠饮食组治后10d多，t=4.01～30.22，p<0.001，限钠饮食组治后10d血钠、血氯较治前明显降低，t=3.52～8.31，p<0.001。
2.2 腹水消退情况:至出院时腹水消失，不限钠饮食组24例(70.59%)，多于限钠饮食组(9例, 占28.13%)，X2=11.88，p<0.001，腹水消失时间，不限钠饮食组30.98±4.32d ，短于限钠饮食组(48 ......
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