氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗高血压的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：通过观察氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗高血压的效果，对其临床疗效进行分析评价。方法：将收治的64例高血压患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组各32例患者，治疗组中同时给予患者硝苯地平缓释片和氢氯噻嗪12.5mg～25mg，对照组单一给予患者硝苯地平缓释片30mg，均是每天服用1次，8周为一个疗程，观察记录患者的血压变化。结果：本组研究中，所有患者均顺利完成治疗，治疗组中有25例显效，6例有效，总有效率为96.88%。对照组中有17例显效，8例有效，总有效率为78.13%。两组治疗的总有效率有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：氢氯噻嗪和硝苯地平联合使用可增加疗效。
【关键词】高血压；氢氯噻嗪；硝苯地平；疗效
【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0360-02
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的一种常见的临床综合征。1999年世界卫生组织定义高血压为：未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≤90mmHg。临床中将高血压分为两种：继发性高血压和原发性高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。近年来，随着人们生活水平提高和社会压力的增加，高血压的分辨率呈现逐渐上升的趋势，严重影响着人们的健康生活。临床抗高血压药物有多种，现笔者就联合使用氢氯噻嗪和硝苯地平治疗高血压的疗效进行观察分析，报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：本组研究所选取的对象为我院在2009年10月～2010年11月期间收治的高血压64例患者，其中男性有36例，女性有28例，年龄在38～80岁之间，平均年龄为56.2岁，病程为3周～22年。所有的患者均符合1999年世界卫生组织定义的高血压EISH诊断标准：未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≤90mmHg。按照高血压3个等级可以将收治的患者归类，1级有12例，2级32例，3级20例。将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组各32例，两组患者在性别、年龄、病程、等级归类等方面比较均无明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予患者单用硝苯地平缓释片，每次30mg，每天一次。治疗组中同时给予患者硝苯地平缓释片和氢氯噻嗪，每次各为30mg、12.5mg～25mg，每天服用一次。两组患者均是8周为一个疗程，观察记录患者的血压情况，还要及时的根据血压情况进行药物剂量的调整。
1.3 观察指标：监测患者在治疗前后的动态血压情况，监测有效值>80%为有效，计算不同时间监测值的平均收缩压和舒张压，并检测患者的血常规，尿常规，血液生化，心电图，X线检查等，记录患者对药物的不良反应情况。
1.4 疗效评价标准：显效：症状明显减轻或消失，舒张压下降15mmHg以上，收缩压下降20 mmHg以上。有效：症状有所减轻，舒张压下降10～19 mmHg，收缩压下降小于20 mmHg。无效：症状没有变化，血压下降未达到上述标准中的数值。动态血压降压疗效按昼夜血压非正常值的次数下降至正常值的百分率评定：大于90%为显效， 50%～90%之间为有效，小于50%为无效。
1.5 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2 结果
本组研究中，所有患者均顺利完成治疗，治疗组中有25例显效，6例有效，总有效率为96.88%。对照组中有17例显效，8例有效，总有效率为78.13%。两组治疗的总有效率有显著的统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
高血压是以动脉血压增高为主要表现的一种常见病及多发病，其发病原因和发病机制还未能完全阐述情况，尚不十分明确。多数学者认为其与某些先天性遗传因素和许多致病性的增压因素及生理性的减压因素相互作用有关，但是无论哪一种或哪几种因素都可以直接或间接引起全身小动脉痉挛，导致血压升高[3]。流行病学调查表明，血压愈高，引起的心、脑、肾等多个脏器的并发症也愈多，寿命愈短。大量临床试验显示，合理的使用抗高血压药物，不仅可以有效的控制高血压，改善症状，延缓动脉粥样硬化的形成和发展，还能防止或减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，降低死亡率，延长寿命。
目前临床中使用的抗高血压药物包括：利尿药、交感神经抑制药、血管扩张药和肾素-血管紧张素系统抑制药。本组研究中的氢氯噻嗪属于利尿药，硝苯地平属于血管扩张药中的钙通道阻滞药，两者都属于国内外广泛应用的第一线抗高血压药物，尤其是利尿药常作为治疗高血压的基础药物使用。
氢氯噻嗪降压作用确切，温和持久，降压过程平稳，长期使用不易产生耐受性，并可增强其他降压药的作用，但可致低血钾，引起血脂、血糖级尿酸升高。硝苯地平口服吸收快，作用持续4～8h，适用于各型高血压，不会引起尿潴留，且其一般不影响脂质代谢级葡萄糖耐量。其不良反应一般较轻，常见面部潮红、头痛、目眩、心悸、踝部水肿，联合利尿药使用可以增加疗效，减少不良反应。
参考文献
[1] 雷旭平,蓝树贵. 硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(15):2317~2319
[2] 赵兴忠. 联合用药治疗高血压72例临床分析[J].辽宁医学杂志,2006,2(20):121 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2566kb)。