高龄产妇的心理护理观察
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【摘要】目的：探讨高龄产妇的心理护理效果。方法：采用回顾性分析的方法.分析我院120例高龄产妇的护理资料，依据护理方式不同分为心理护理组和常规护理组。结果：心理护理组焦虑和抑郁情绪评分明显低于常规护理组(P<0.05)，心理护理组疼痛分级明显优于常规护理组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论：高龄产妇实施心理护理可以明呈改善不良心理情绪，降低疼痛，值得临床推广应用。
【关键词】孕妇；高龄；产妇；心理护理
【中图分类号】R+85 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0064-02
分娩是绝大多数女性都要面临的正常生理过程.而随着社会和生活压力的加大.高龄产妇的比例也随之不断增加[1-2]。高龄产妇良好的心理状态与分娩过程对要儿发育有重要的影响[3]。本研究通过对我院收治的120例高龄产妇的心理护理情况进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年3月至2010年1月妇产科收治的高龄产妇l20例作为观察对象，年龄35～43岁，平均(36.8±3.5)岁，初产妇88例，经产妇32例；分娩方式：91例为剖宫产，29例为自然分娩；产妇文化程度：初中、中专及以下30例，高中或大专36饲，大学及以上54例；职业：教师30例，工人20例，文职人员50例，服务人员20例。l20例产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同分为常规护理组(30例)和心理护理组(90例)，两组产妇的年龄、分娩方式、次数、文化程度、职业等一般资料经统计学分析比较.差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法常规护理组采用产科常规护理。心理护理组在常规护理的基础上有计划实施心理护理：①建立个人心理档案：产妇从入院开始进行心理测试，评价产妇的心理特点，建立个人心理档案。②制定心理护理计划：根据产妇个人心理特点，制定相应的心理护理计划，心理计划由我院护理部指定，同时为护理人员统一培训，以便护理人员能够有同意的护理指导用语和护理方法，避免因护理人员个体差异造成的调查结果偏倚。③实施步骤：从高龄产妇规律工作开始前，首先介绍产妇住院环境，医生、护理人员值班时间，使产妇能够对医院有足够的了解，建立起护患信任关系。在规律宫缩后耐心解释产科常见并发临床症状和疾病知识，缓解患者紧张、焦虑及忧郁的不良心理情绪，改正患者对分娩的错误认识。通过护理人员向产妇耐心讲解妊娠、分娩过程中注意事项，同时解答产妇相关问题，通过音乐疗法缓解产妇紧张心理情绪，减少患者疼痛。④出院指导：出院后做好心理护理随访，关注患者心理改变情况，及时进行指导。
1.3 观察指标:
1.3.1 产妇心理情绪评分情况的比较焦虑评估量表(SAS)、抑郁评估量表(SDS)及自尊(SES)量表评分情况进行比较。
1.3.2 产妇疼痛程度评价按WH0标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估，分为四级：0级：无痛，安静合作；I级：疼痛轻微，易忍受，可合作；Il级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；IIl级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安.不能配合。
1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS l2.0建立数据库，通过t检验和x2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理护理组和常规护理组焦虑和抑郁情绪评分的比较见表1。
2.2 心理护理组和常规护理组疼痛分级情况的比较见表2。
3 讨论
近年来随着晚婚青年的不断增多，高龄产妇的比例也在逐渐加大[4]。高龄产妇因为年龄的增大，生理因素、心理因素对其生殖功能的影响有所减弱，妊娠并发症、合并症增多[5]。高龄产妇均有不同程度的恐惧、忧郁、焦虑不良情绪导致脑垂体后叶分泌缩宫素减少使得子宫收缩乏力.同时产妇的不良情绪还会使体内去甲肾上腺素减少，降低了产妇的痛阈值，产妇对于疼痛的敏感度增高。另外随着社会的不断发展.人们优生观念不断增高，高龄产妇对于婴儿生长、发育的担心也逐渐增多，一方面来自于高龄产妇自身生理机能的退变，产妇生殖系统也随之衰退，对于婴儿生长质量是严峻的考验；另一方面生活中各种饮食添加剂、水果农药及电离辐射的增多，各方面因素可能诱导基因突变。出于上述原因的高龄产妇对于妊娠结局有不同程度的紧张、焦虑、抑郁的情绪。本研究通过对l20例高龄产妇中的90例实施心理护理与实施常规护理的30例进行比较，心理护理组产妇焦虑、抑郁心理情绪评分明显优于常规护理组(P<0.05)，提示心理护理后有利于改善产妇的不良心理情绪.通过术后疼痛分级情况的分析，心理护理组疼痛分级明显优于常规护理组，提示心理护理可以明显降低产妇的痛阈值。综上所述，高龄产妇实施心理护理可以明显改善不良心理情绪.降低疼痛，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 慧敏.产妇心理特征及分娩期精神心理护理[J].中国误诊学杂志，2007.7(29)：7057-7058
[2] 姚淑琰.87例妇产科手术患者心理状态分析及护理[J].中华医学杂志 ......
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