壮医药竹罐并热敷治疗颈肩痛56例的疗效观察及护理
【摘要】目的：观察壮医药竹罐并热敷治疗颈肩痛的疗效。方法：采用壮医药竹罐疗法结合壮药热敷治疗颈肩痛患者 56例，配合相应的护理方法，观察疗效。结果：治愈48例 ，显效 6例 ，有效2例，无 效0例 ，治愈率85.7%，总有效率100%。结论：壮医药竹罐并热敷治疗颈肩痛疗效显著，具有安全、效显、快捷、简便、价廉、舒适等特点，适宜推广。
【关键词】壮医药；竹罐；热敷；颈肩痛
【中图分类号】R375 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0092-01
颈肩痛是指以肩部疼痛、活动受限或伴有颈部僵硬不适为特征的一类疾病，临床常见，大多因肩颈背部软组织劳损、颈椎骨质增生、肩周炎、肩颈关节病等引起，以中老年人多见，常反复发作，严重影响生活与工作。2009年5月至2011年3月，我院壮医诊疗部采用壮医药竹罐并热敷治疗颈肩痛56例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：本组患者男24例 ，女32例 ；40岁以下14例，41～50岁23例 ，50岁以上19例 ，平均35岁；病 程 1年 以内23例 ，1～5年19例 ，5年以上14例 ；其中颈椎骨质增生16例，肩周炎12例，肩颈背部软组织劳损21例，其他颈肩关节病7例，总共56例。均符合颈肩痛诊断标准[1]。
1.2 治疗方法
1.2 .1 壮医药竹罐制备[2]：取壮族民间验方( 杜仲藤30g ，三 钱三30g ，五爪风30g，八角枫30g ，臭 牡丹 40g ，五加皮40g ，鸡屎藤30g ，四方藤50g ，宽筋藤50g ，透骨消 50 g ，苏木30g ，艾叶30g )，加 水5000 ml，煮沸后将事先制备好的金竹 罐 ( 口径3～5cm，长度8～10cm)，投入药液中同煮10min左右，每剂药可使用3天。
1.2.2 拔罐疗法：①选穴 ：以痛为腧，选颈肩背部阿是穴、扁担穴、肩胛环穴、大椎穴、肩井穴、项棱穴、身柱穴等穴位为主。阿是穴必须准确定位，以按压最痛点为佳，痛连上肢者，顺疼痛放散部位选穴。②操作方法：用长镊子将药罐取出，用清洁毛巾吸净药水，趁热 吸拔于选定的施术部位上,15～20min起罐。每日或隔日1次，5次为1个疗程 。
1.2.3 壮药热敷法：起罐后，将消毒毛巾浸于煮药罐的热药液中，取出拧至半干热敷于拔罐部位，患者诉毛巾温度不足时，重新更换，如此反复，每次15～20 min，每日或隔日1次，5次为1个疗程 。
2 护理
2.1 拔罐部位的选择：应选择肌肉丰厚、毛发少的部位为宜。病人应取舒适体位，冬天拔罐应注意保暖，防止受凉。拔罐部位当天最好不洗冷水，避免风寒入侵。
2.2 拔罐护理：①一般应在饭后两小时进行，避免过饥过劳导致晕罐；②拔罐前应尽量将罐内水珠吸净，以免烫伤皮肤；③拔罐过程中病人不能移动体位，以免竹罐脱落，随时询问患者感受并注意观察皮肤情况；④起罐时应按压罐边皮肤使空气进入，即能取下，不能硬拉药罐以免损伤皮肤。
2.3 热敷护理：起罐后，要注意局部保暖；热敷前浸药毛巾必须要拧至半干，温度以患者感觉舒适为宜，以免烫伤皮肤。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准[1] ： 临床治愈:临床症状消失,功能恢复正常。显效:临床症状基本消失,功能基本恢复正常。有效:疼痛减轻,症状改善,功能好转。无效:临床症状与体征无变化。
3.2 治疗结果：本组56例患者，最短治疗2次见效，最长治疗3个疗程。治愈48例 ，显效 6例 ，有效2例，无 效0例 ，治愈率85.7%，总有效率 100%；其中第1疗程结束痊愈19例, 第2疗程结束痊愈32例。表明壮医药竹罐并热敷能有效地消除或缓解多种原因引起的颈肩痛。
4 讨论
颈肩痛属于祖国医学“背痛”、“肩背痹”等范畴。患者多有长期伏案工作病史,与慢性积累性劳损及感受风寒外邪有关,少数患者可由急性损伤转变而来,常见于教师、电脑工作者、打字员、会计等职业的人员。祖国医学认为急慢性损伤可引起颈肩背部气血失和,血伤则癖,经脉凝滞,营卫失调,筋肉失养，肉伤则结,筋伤则挛,钻结拘挛,不通则痛。
壮医认为，颈肩痛由于风寒湿毒入侵或气血虚弱，导致三道两路受阻，颈部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，肩部失养筋肉不和所致。治疗以祛邪通路，逐瘀调气为法。本组所选壮药，杜仲藤祛风除湿逐痹，三钱三除痹通瘀止痛，五爪风祛风除湿，八角枫祛风除湿、散瘀止痛，臭牡丹祛风除湿、解毒散瘀，五加皮祛风除湿、强筋壮骨，鸡屎藤行气止痛、祛风除湿，四方藤祛风除湿、舒筋活络，宽筋藤祛风除湿、舒筋活络，透骨消祛风除湿，苏木活血通经、祛瘀止痛，艾叶理气血、逐寒湿。全方各药配伍，具有温经散寒通路、活血祛瘀止痛功效，加上煮热之竹罐吸拔，产生药物和温热的协同作用。同时在拔罐后加上药物湿热敷，使局部血管扩张，促进药液被吸收；血流加快，改变疼痛部位充血状态，神经得到调节，营养得到改善,从而有利于疾病的治疗和好转[3]壮医药竹罐结合壮药热敷疗法疗法，操作简便，无毒副反应，疗效显著，价格低廉，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:200-201
[2] 王柏灿.壮医药物竹罐拔罐加药酒外擦治疗腰腿痛80例疗效观察[J]，四川中医，2007，25( 8)：99
[3] 黄汉儒.发掘整理中的壮医[M].南宁：广西民族出版社，1994：205
作者单位：530023 广西中医学院第一附属医院, 百拇医药(农秀明 陆璇霖 李婕 韩海涛)
【关键词】壮医药；竹罐；热敷；颈肩痛
【中图分类号】R375 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0092-01
颈肩痛是指以肩部疼痛、活动受限或伴有颈部僵硬不适为特征的一类疾病，临床常见，大多因肩颈背部软组织劳损、颈椎骨质增生、肩周炎、肩颈关节病等引起，以中老年人多见，常反复发作，严重影响生活与工作。2009年5月至2011年3月，我院壮医诊疗部采用壮医药竹罐并热敷治疗颈肩痛56例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：本组患者男24例 ，女32例 ；40岁以下14例，41～50岁23例 ，50岁以上19例 ，平均35岁；病 程 1年 以内23例 ，1～5年19例 ，5年以上14例 ；其中颈椎骨质增生16例，肩周炎12例，肩颈背部软组织劳损21例，其他颈肩关节病7例，总共56例。均符合颈肩痛诊断标准[1]。
1.2 治疗方法
1.2 .1 壮医药竹罐制备[2]：取壮族民间验方( 杜仲藤30g ，三 钱三30g ，五爪风30g，八角枫30g ，臭 牡丹 40g ，五加皮40g ，鸡屎藤30g ，四方藤50g ，宽筋藤50g ，透骨消 50 g ，苏木30g ，艾叶30g )，加 水5000 ml，煮沸后将事先制备好的金竹 罐 ( 口径3～5cm，长度8～10cm)，投入药液中同煮10min左右，每剂药可使用3天。
1.2.2 拔罐疗法：①选穴 ：以痛为腧，选颈肩背部阿是穴、扁担穴、肩胛环穴、大椎穴、肩井穴、项棱穴、身柱穴等穴位为主。阿是穴必须准确定位，以按压最痛点为佳，痛连上肢者，顺疼痛放散部位选穴。②操作方法：用长镊子将药罐取出，用清洁毛巾吸净药水，趁热 吸拔于选定的施术部位上,15～20min起罐。每日或隔日1次，5次为1个疗程 。
1.2.3 壮药热敷法：起罐后，将消毒毛巾浸于煮药罐的热药液中，取出拧至半干热敷于拔罐部位，患者诉毛巾温度不足时，重新更换，如此反复，每次15～20 min，每日或隔日1次，5次为1个疗程 。
2 护理
2.1 拔罐部位的选择：应选择肌肉丰厚、毛发少的部位为宜。病人应取舒适体位，冬天拔罐应注意保暖，防止受凉。拔罐部位当天最好不洗冷水，避免风寒入侵。
2.2 拔罐护理：①一般应在饭后两小时进行，避免过饥过劳导致晕罐；②拔罐前应尽量将罐内水珠吸净，以免烫伤皮肤；③拔罐过程中病人不能移动体位，以免竹罐脱落，随时询问患者感受并注意观察皮肤情况；④起罐时应按压罐边皮肤使空气进入，即能取下，不能硬拉药罐以免损伤皮肤。
2.3 热敷护理：起罐后，要注意局部保暖；热敷前浸药毛巾必须要拧至半干，温度以患者感觉舒适为宜，以免烫伤皮肤。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准[1] ： 临床治愈:临床症状消失,功能恢复正常。显效:临床症状基本消失,功能基本恢复正常。有效:疼痛减轻,症状改善,功能好转。无效:临床症状与体征无变化。
3.2 治疗结果：本组56例患者，最短治疗2次见效，最长治疗3个疗程。治愈48例 ，显效 6例 ，有效2例，无 效0例 ，治愈率85.7%，总有效率 100%；其中第1疗程结束痊愈19例, 第2疗程结束痊愈32例。表明壮医药竹罐并热敷能有效地消除或缓解多种原因引起的颈肩痛。
4 讨论
颈肩痛属于祖国医学“背痛”、“肩背痹”等范畴。患者多有长期伏案工作病史,与慢性积累性劳损及感受风寒外邪有关,少数患者可由急性损伤转变而来,常见于教师、电脑工作者、打字员、会计等职业的人员。祖国医学认为急慢性损伤可引起颈肩背部气血失和,血伤则癖,经脉凝滞,营卫失调,筋肉失养，肉伤则结,筋伤则挛,钻结拘挛,不通则痛。
壮医认为，颈肩痛由于风寒湿毒入侵或气血虚弱，导致三道两路受阻，颈部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，肩部失养筋肉不和所致。治疗以祛邪通路，逐瘀调气为法。本组所选壮药，杜仲藤祛风除湿逐痹，三钱三除痹通瘀止痛，五爪风祛风除湿，八角枫祛风除湿、散瘀止痛，臭牡丹祛风除湿、解毒散瘀，五加皮祛风除湿、强筋壮骨，鸡屎藤行气止痛、祛风除湿，四方藤祛风除湿、舒筋活络，宽筋藤祛风除湿、舒筋活络，透骨消祛风除湿，苏木活血通经、祛瘀止痛，艾叶理气血、逐寒湿。全方各药配伍，具有温经散寒通路、活血祛瘀止痛功效，加上煮热之竹罐吸拔，产生药物和温热的协同作用。同时在拔罐后加上药物湿热敷，使局部血管扩张，促进药液被吸收；血流加快，改变疼痛部位充血状态，神经得到调节，营养得到改善,从而有利于疾病的治疗和好转[3]壮医药竹罐结合壮药热敷疗法疗法，操作简便，无毒副反应，疗效显著，价格低廉，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:200-201
[2] 王柏灿.壮医药物竹罐拔罐加药酒外擦治疗腰腿痛80例疗效观察[J]，四川中医，2007，25( 8)：99
[3] 黄汉儒.发掘整理中的壮医[M].南宁：广西民族出版社，1994：205
作者单位：530023 广西中医学院第一附属医院, 百拇医药(农秀明 陆璇霖 李婕 韩海涛)