尿液分析仪检测尿液白细胞的探析(1)
【摘要】目的:探讨尿液分析仪在检测尿液白细胞的临床应用价值,减少检测结果的差异， 提高尿液检测的质量。方法:对我站门诊育龄妇女，随机抽取1000份尿样，应用显微镜检查以及尿液分析仪进行分析。判断这两种检测方法的符合程度。结果 尿液分析仪检测尿液白细胞呈阳性尿样有530例。而显微镜与尿液分析仪联合检出阳性尿样仅有496例。结论 尿液分析仪在临床检测尿液白细胞时，虽临床操作简便且检测的速度快,具有准确度高，精确度高以及重复性好等特征, 但检测结果由于尿液分析仪检测尿液白细胞的检测原理与其它检测仪器较为不同，因而出现较为显著的差异, 尤其是对某些病理标本的检测上, 受到的干扰因素比较多，如检验人员的操作技术、标本的保存等等，从而对检测结果的精确度产生较大的影响，因此，尿液分析仪在临床上对白细胞的检测与显微镜相比，还是存在一定的差距，目前，还无法直接取代显微镜。临床上，一些检测结果差异较大的标本，仍然需要联合显微镜去解决。
【关键词】尿液分析仪;白细胞;探讨
【中图分类号】R413 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0182-01
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诊断泌尿系统炎症在临床上通常需要进行尿液白细胞检测，特别针对于妇科的附件宫颈炎以及阴道炎的检测，尿液白细胞检测的结果是女性各类炎症主要试验的指标之一。在对众多疾症的尿液白细胞检测中，如肾肿瘤、肾结核、肾小球肾炎、肾移植排斥反应、急慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎等急症，检测中尿液白细胞会明显增加。当前，在我国各大医院的临床尿常规检测工作中，最为常用的方法是尿液干化学的检查。尿液分析仪干化学法，是在微电脑控制下，以球面积分仪及双波长测定试纸条上的颜色变化为依据，给出实验的检测结果。
应用尿液干化学法检查最大的优势在于，实验操作方便快捷，灵敏度高，其通过“+”、“-”号这一种传统的表示方法，转变成半定量的报告方式，使得检测结果的精密性及敏感性大大地提高，不仅为临床检测尿液白细胞的快速诊断提供较为可靠的检测依据，还使检验工作人员从大量的繁杂的手工操作中解放出来。因而，其被广泛应用于临床实验室中。但多年的临床实践结果表明，尿液干化学检查在应用的过程中，受到的干扰因素多，且在技术上难以对其进行有效的质量监控，导致了实验结果的可靠性并不是很高。如：临床上，直接应用尿液分析仪做荧光染色，再加上以流式细胞原理以及电阻抗技术，对尿液进行各种有形成分地定量分析，其分析结果趋于标准、可靠，但是仍然受到粘液中某些成分的影响，在一定程度上，还存在偏差。而利用显微镜做镜检，可及时地发现尿液分析仪难以检测到的细微成分，或是可直观地纠正尿液分析仪检测中的某些错误报告。为了研究尿液分析仪检测尿液白细胞的临床应用价值，本文在尿液常规检测白细胞中单独应用尿液分析仪及尿液分析仪联合显微镜镜检的结果进行分析比较，进而对相关问题进行讨论。现做如下的报告：
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1 临床材料与方法
1.1 临床标本来源:本次实验所采用的标本全部选自我站门诊1000名育龄妇女的随机尿，均用一次性杯子盛装，在1h内送往实验室做检测。
1.2仪器及材料:BA600GENIUS 尿液分析仪、TL80-2 型离心机、MoticBA200双目显微镜， BA11B 尿液分析试纸、盖玻片、载玻片、过滤纸、试管、吸管。怀化汇通医学科技有限公司提供本次实验的全部仪器、材料。
1.3 检测方法:
1.3.1 尿液分析仪检法:将准备好的尿标本取10ml于洁净的试管中，把试纸条全部浸入尿液中，时间统一规定为1s,然后取出试条，用过滤纸擦拭试纸条上的余液，进行预热后放置到尿液分析仪上，做好观察记录的工作。本实验以尿液分析仪这个检测设备为主，在实验中，首先，应用这种尿液分析仪，记录统计检测结果，最后检测的结果分析整理。在使用这种尿液分析仪时，必须严格按照仪器的使用标准展开实验。具体的实验检查操作按尿液标本中的尿液沉渣标准进行：首先，将已充分混匀的尿液倒入离心管至10ml的刻度，静置5分钟后，手持离心管倒掉上层尿液，用滤纸拭干试管口，将留下的沉渣尿液摇匀，取一滴滴到尿沉渣计数板上，计算白细胞数量。
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1.3.2 显微镜镜检法:在经过尿液分析仪检测之后，应用(1)单独应用显微镜进行镜检实验操作。具体做法为：取剩余的尿液均倒入试管内，进行5分钟的离心沉淀，然后倒掉上层尿液，留沉渣尿液，用滤纸拭干试管口，摇匀试管中的沉渣尿液，以滴管汲取一滴于载玻片上，用盖玻片全面覆盖住，做显微镜镜检。(2)显微镜联合尿液分析仪进行检测白细胞。具体做法和以上的显微镜镜检有一点不同的是，操作过程中是尿液分析仪及显微镜做交替检测，做检测结果记录后，对结果进行分析统计，取均值。在这两种检测中，每一个实验需连续做10次镜检，取高倍镜视野下的白细胞平均值，以保证实验检测结果的精确度。
1.4白细胞呈阳性的判断标准:显微镜镜检中白细胞呈阳性的判断标准以全国临床检验操作规程操作，按照WBC的参考范围做最后确定：成人;男性为0～6个，女性为0～14个，儿童：男性为0～3个，女性为0～4个。基于这个参考值范围，高于参考值的呈阳性，低于参考值范围的成阴性。而应用尿液分析仪做白细胞判断的标准，以打印出来的结果为标准，白细胞+ 或 + 以上的呈阳性，反之，则呈阴性。
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2 结果
通过对1000份尿液标本尿液分析仪与显微镜检查中得白细胞结果进行统计分析，具体的检测结果如下：
尿液分析仪检出阳性尿样530例；显微镜单独镜检检出尿液白细胞中呈阳性的有492例，显微镜与尿液分析仪联合检出阳性尿样496例。临床中，显微镜镜检的数据是相对可靠、完整的。因而尿液分析仪联合应用显微镜检测白细胞呈阳性的例数，接近于显微镜镜检检测出的例数，其的假阳性相对减少，白细胞数与全国全国临床检验操作规程操作的WBC的参考范围接近。因此，显微镜检测白细胞结果比尿液分析仪检测白细胞的结果更准确，尿液分析仪与显微镜联合应用能使检测结果更加准确、科学。
3 讨论
3.1 尿液分析仪检测白细胞的原理:不管是应用尿液分析，还是其它的尿液检测设备，其所采用的试纸条检测，均具有一致性。由于试纸中含有重氮盐、吲哚化合物以及其它的物质，中性粒细胞中含有酯酶，能与重氮盐、吲哚化合物以及其它的物质起化学反应，最终生成紫色的物质，与酯酶的活性成正比，临床上通过根据这种原理计算出白细胞的数量，其最大的优势在于，就算粒细胞已经破坏或者崩解，还可以进行检测。
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3.2 影响尿液分析仪检测白细胞的因素:
3.2.1 检测的尿液标本放置时间过久，导致尿液中的白细胞沉淀，与镜检法的结果不符合。
3.2.2 试纸条进入尿液的时间不足或更长，未按照说明书进行操作，导致试剂在尿液中扩散，影响检测结果的准确性。
3.2.3试纸条只与酯酶产生反应，不与淋巴细胞等反应。如果患者尿液中有淋巴细胞时，会导致假阴性产生。
3.2.4服用利福平等会使尿液的颜色变异常，产生假阴性。
3.2.5 女性的尿液标本中受到白带的污染，会导致干化学检测中的白细胞产生假阳性。经检结果以黏液及上皮细胞为主，这就造成检测结果的差异。
对于以上影响尿液分析仪检测白细胞的因素，临床医生必须在检测过程中严格按照实验正规步骤进行，在判定结果的临床意义上，要有高度的认识。特别是对一些微量报告，应有谨慎的态度，对于女性患者，应结合其的日常临床的各种症状，做进一步地复查，以排除白细胞假阳性。在展开检测试验之前，检验医生应该开展临床实验的注意事项的讲座，对尿液标本的基本要求、影响因素、参考值以及临床的意义进行详细地讲述，增强每一个检验员的责任心。在条件循序的范围内，可邀请临床试验的相关检验人员到临床科室，定期的开展经验交流和讨论，这样不仅可以活跃学术的氛围，还可以增进彼此间的了解，对检测试验工作有很大的帮助。, http://www.100md.com(杨魏萍)
【关键词】尿液分析仪;白细胞;探讨
【中图分类号】R413 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0182-01
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诊断泌尿系统炎症在临床上通常需要进行尿液白细胞检测，特别针对于妇科的附件宫颈炎以及阴道炎的检测，尿液白细胞检测的结果是女性各类炎症主要试验的指标之一。在对众多疾症的尿液白细胞检测中，如肾肿瘤、肾结核、肾小球肾炎、肾移植排斥反应、急慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎等急症，检测中尿液白细胞会明显增加。当前，在我国各大医院的临床尿常规检测工作中，最为常用的方法是尿液干化学的检查。尿液分析仪干化学法，是在微电脑控制下，以球面积分仪及双波长测定试纸条上的颜色变化为依据，给出实验的检测结果。
应用尿液干化学法检查最大的优势在于，实验操作方便快捷，灵敏度高，其通过“+”、“-”号这一种传统的表示方法，转变成半定量的报告方式，使得检测结果的精密性及敏感性大大地提高，不仅为临床检测尿液白细胞的快速诊断提供较为可靠的检测依据，还使检验工作人员从大量的繁杂的手工操作中解放出来。因而，其被广泛应用于临床实验室中。但多年的临床实践结果表明，尿液干化学检查在应用的过程中，受到的干扰因素多，且在技术上难以对其进行有效的质量监控，导致了实验结果的可靠性并不是很高。如：临床上，直接应用尿液分析仪做荧光染色，再加上以流式细胞原理以及电阻抗技术，对尿液进行各种有形成分地定量分析，其分析结果趋于标准、可靠，但是仍然受到粘液中某些成分的影响，在一定程度上，还存在偏差。而利用显微镜做镜检，可及时地发现尿液分析仪难以检测到的细微成分，或是可直观地纠正尿液分析仪检测中的某些错误报告。为了研究尿液分析仪检测尿液白细胞的临床应用价值，本文在尿液常规检测白细胞中单独应用尿液分析仪及尿液分析仪联合显微镜镜检的结果进行分析比较，进而对相关问题进行讨论。现做如下的报告：
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1 临床材料与方法
1.1 临床标本来源:本次实验所采用的标本全部选自我站门诊1000名育龄妇女的随机尿，均用一次性杯子盛装，在1h内送往实验室做检测。
1.2仪器及材料:BA600GENIUS 尿液分析仪、TL80-2 型离心机、MoticBA200双目显微镜， BA11B 尿液分析试纸、盖玻片、载玻片、过滤纸、试管、吸管。怀化汇通医学科技有限公司提供本次实验的全部仪器、材料。
1.3 检测方法:
1.3.1 尿液分析仪检法:将准备好的尿标本取10ml于洁净的试管中，把试纸条全部浸入尿液中，时间统一规定为1s,然后取出试条，用过滤纸擦拭试纸条上的余液，进行预热后放置到尿液分析仪上，做好观察记录的工作。本实验以尿液分析仪这个检测设备为主，在实验中，首先，应用这种尿液分析仪，记录统计检测结果，最后检测的结果分析整理。在使用这种尿液分析仪时，必须严格按照仪器的使用标准展开实验。具体的实验检查操作按尿液标本中的尿液沉渣标准进行：首先，将已充分混匀的尿液倒入离心管至10ml的刻度，静置5分钟后，手持离心管倒掉上层尿液，用滤纸拭干试管口，将留下的沉渣尿液摇匀，取一滴滴到尿沉渣计数板上，计算白细胞数量。
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1.3.2 显微镜镜检法:在经过尿液分析仪检测之后，应用(1)单独应用显微镜进行镜检实验操作。具体做法为：取剩余的尿液均倒入试管内，进行5分钟的离心沉淀，然后倒掉上层尿液，留沉渣尿液，用滤纸拭干试管口，摇匀试管中的沉渣尿液，以滴管汲取一滴于载玻片上，用盖玻片全面覆盖住，做显微镜镜检。(2)显微镜联合尿液分析仪进行检测白细胞。具体做法和以上的显微镜镜检有一点不同的是，操作过程中是尿液分析仪及显微镜做交替检测，做检测结果记录后，对结果进行分析统计，取均值。在这两种检测中，每一个实验需连续做10次镜检，取高倍镜视野下的白细胞平均值，以保证实验检测结果的精确度。
1.4白细胞呈阳性的判断标准:显微镜镜检中白细胞呈阳性的判断标准以全国临床检验操作规程操作，按照WBC的参考范围做最后确定：成人;男性为0～6个，女性为0～14个，儿童：男性为0～3个，女性为0～4个。基于这个参考值范围，高于参考值的呈阳性，低于参考值范围的成阴性。而应用尿液分析仪做白细胞判断的标准，以打印出来的结果为标准，白细胞+ 或 + 以上的呈阳性，反之，则呈阴性。
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2 结果
通过对1000份尿液标本尿液分析仪与显微镜检查中得白细胞结果进行统计分析，具体的检测结果如下：
尿液分析仪检出阳性尿样530例；显微镜单独镜检检出尿液白细胞中呈阳性的有492例，显微镜与尿液分析仪联合检出阳性尿样496例。临床中，显微镜镜检的数据是相对可靠、完整的。因而尿液分析仪联合应用显微镜检测白细胞呈阳性的例数，接近于显微镜镜检检测出的例数，其的假阳性相对减少，白细胞数与全国全国临床检验操作规程操作的WBC的参考范围接近。因此，显微镜检测白细胞结果比尿液分析仪检测白细胞的结果更准确，尿液分析仪与显微镜联合应用能使检测结果更加准确、科学。
3 讨论
3.1 尿液分析仪检测白细胞的原理:不管是应用尿液分析，还是其它的尿液检测设备，其所采用的试纸条检测，均具有一致性。由于试纸中含有重氮盐、吲哚化合物以及其它的物质，中性粒细胞中含有酯酶，能与重氮盐、吲哚化合物以及其它的物质起化学反应，最终生成紫色的物质，与酯酶的活性成正比，临床上通过根据这种原理计算出白细胞的数量，其最大的优势在于，就算粒细胞已经破坏或者崩解，还可以进行检测。
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3.2 影响尿液分析仪检测白细胞的因素:
3.2.1 检测的尿液标本放置时间过久，导致尿液中的白细胞沉淀，与镜检法的结果不符合。
3.2.2 试纸条进入尿液的时间不足或更长，未按照说明书进行操作，导致试剂在尿液中扩散，影响检测结果的准确性。
3.2.3试纸条只与酯酶产生反应，不与淋巴细胞等反应。如果患者尿液中有淋巴细胞时，会导致假阴性产生。
3.2.4服用利福平等会使尿液的颜色变异常，产生假阴性。
3.2.5 女性的尿液标本中受到白带的污染，会导致干化学检测中的白细胞产生假阳性。经检结果以黏液及上皮细胞为主，这就造成检测结果的差异。
对于以上影响尿液分析仪检测白细胞的因素，临床医生必须在检测过程中严格按照实验正规步骤进行，在判定结果的临床意义上，要有高度的认识。特别是对一些微量报告，应有谨慎的态度，对于女性患者，应结合其的日常临床的各种症状，做进一步地复查，以排除白细胞假阳性。在展开检测试验之前，检验医生应该开展临床实验的注意事项的讲座，对尿液标本的基本要求、影响因素、参考值以及临床的意义进行详细地讲述，增强每一个检验员的责任心。在条件循序的范围内，可邀请临床试验的相关检验人员到临床科室，定期的开展经验交流和讨论，这样不仅可以活跃学术的氛围，还可以增进彼此间的了解，对检测试验工作有很大的帮助。, http://www.100md.com(杨魏萍)