对30例急性重症脑卒中患者进行卒中单元重症监护临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.4 评价标准 ①意识障碍程度评价：采用格拉哥昏迷计分(GCS)表对患者意识障碍程度进行评价，每天一次，直至患者出院或者评分达到15分。②病残程度评价：分别于患者入院和出院时采用牛津残障量表(OHS)对患者病残程度进行评价。③临床神经功能缺损程度评价：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者临床神经功能缺损程度进行评价，每周一次。④统计分析患者的病死率以及并发症的发生率。
1.5 统计学处理 采用均数±标准差(x±s)表示各组评分数据，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，数据资料经统计学软件SPSS12.0统计分析。
2 结果
2.1 两组患者GCS评分以及NIHSS评分比较。详情见表1。
2.2 两组患者病残程度比较，详情见表2。
2.3 两组患者并发症和病死率的比较 对照组患者共5例发生并发症，其中1例尿路感染，4例肺部感染，发生率为16.7%；实验组唯有1例发生肺部感染，发生率为3.3%；两组并发症发生率经统计学处理得出，x2为6.91，差异具有显著意义(P<0.01)。对照组患者7例死亡，实验组2例死亡，病死率分别为23.3%，6.7%，经统计学处理得出，x2为12.11，差异具有显著意义(P<0.01)。
3 讨论
普遍认为急性重症脑卒中患者恢复最快时期是发病初3~4周。在卒中单元对患者实施重症监护能够有效提高诊疗速度，便于为患者提供合理的诊疗策略，同时也可以为急性减压手术、脑室引流、高容量-高灌注治疗以及溶栓治疗提供监护，利于患者的早期床边康复治疗和有创治疗[3]。卒中单元重症监护病房，可以为患者提供早期康复、防治并发症以及防止卒中复发等全面的医疗护理[4]。对急性重症脑卒中患者进行持续监护能够及时发现患者生命体征的变化，为及时修改患者治疗策略提供便利。因此，越来越多的学者推荐这种卒中病床单元模式。
本研究的结果显示：无论是意识障碍程度评分的改善程度，还是神经功能缺损程度评分，卒中病床单元重症监护组均要明显优于常规护理组(P<0.01)；此外，重症监护组患者的并发症发生率(3.3%)以及病死率(6.7%)均显著低于对照组的16.7%和23.3%(P<0.01)。这对重症监护病房在急性脑卒中良好的护理效果给予了直接的证明。通过及时的监测和控制，并且让卒中患者急性期的生理指标维持在一个稳定的状态，能够明显保护神经系统，同时显著减缓神经系统症状的恶化。
患者入院后对其残疾和损伤情况进行早起评估，将患者进行康复训练的时间尽可能早地确定下来，这样就可以让患者尽早地按照康复计划接收治疗，能够起到减少合并症与并发症的目的[5]。患者的感觉输入和运动输出都能够通过早期的康复训练得以增强[6]，从而大脑功能的重组，将其最大的潜力挖掘出来，这样就能够恢复患者残损功能，急性重症脑卒中患者的觉醒状态在转出重症监护病房时有非常明显的改善，而且GCS也达到中度以上水平；临床观察未发现肢体水肿、肌肉萎缩、下肢静脉血栓以及关节僵硬等继发性问题，表明患者肢体功能有明显改善，这也为患者在卒中病床单元中的进一步治疗提供了良好的基础。
参考文献
[1] FritzeJ. Stroke manage men tin Germany[J].Versicherungsmedizin,2001,53:173-176
[2] 陈清棠.各类脑血管疾病诊断要点[J],中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[3] 汪国宏,朱幼玲.卒中单元发展现状及若干思考[J].安徽医学,2009,23(10):111-113 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2698kb)。