血府逐瘀汤配合针刺治疗膝骨关节炎40例
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【关键词】膝骨关节炎;中药疗法;血府逐瘀汤
【中图分类号】R241 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0208-01
膝骨关节炎(Qsteoarthritis，OA)是中老年人常见的慢性关节炎，尤以膝关节最易累及，其临床特征为：疼痛、肿胀、关节积液、关节功能丧失。我国OA患者至少在5千万以上，尤以55岁以上的女性患者明显居多[1]。目前，治疗OA国外推荐首先乙酰氨基酚[1]，但长期服用可引起肝、肾损伤。为探索一种安全有效的治疗方法，笔者近几年采用血府逐瘀汤加针刺治疗本病，现报道如下。
1 对象和方法
1.1病例资料40例膝OA均为本院门诊患者，其中男17例，女23例，平均年龄(54±7)岁，平均病程(24±12)个月；膝OA的诊断根据美国风湿病学院的临床及放射学依据[2]，所有患者治疗前2周内未使用非激素类抗炎止痛药或皮质激素，无严重心、肝、肾、肺等器官疾患。
1.2药物处方桃仁10g红花10g牛膝12g当归15g 桂枝12g白芍15g乳香10g没药10g香附10g杜仲15g防风12 g薏米30 g骨碎补15g甘草10g
1.3方法每日一剂，水煎，分2次服用；同时针刺下列穴位(足三里、犊鼻、膝眼、阳陵泉、膝阳关、曲泉)，每日1剂，疗程3周。
1.4观察方法 参照Lequesne[3]的有关OA严重性和活动性指数评估法，服用药物一疗程前后分别记录：膝关节活动度(采用10cm目视模拟标尺法)、15m行走时间、关节压痛度、日常活动(上、下楼梯下蹲)能力评分、患者的综合评估(采用10cm目视模拟标尺法)。
1.5统计学处理 治疗前后各观察指标用χ±s表示，治疗前后各观察指标的比较采用配对t检验。
2 结果
上述中医方法治疗1疗程后，膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力、患者综合评价及关节压痛差异均较治疗前有显著性差异(p<0.05)。
3 讨论
膝OA是严重影响老年患者关节功能的常见病，以关节软骨的损坏和丢失、软骨下硬化、骨赘形为特征。中医认为膝OA属痹症，因其多发病于老年人，一般认为是先有肝肾损伤，复加风、寒、湿三邪侵及人体，使气血运行不畅，久而伤及肝肾，筋骨受累，引起关节疼痛、肿胀、屈伸不利。血府逐瘀汤以桃仁、乳香、没药、红花活血化瘀。桂枝、白芍、骨碎补补肾健脾，防风、香附、杜仲祛风胜湿、理气止痛，甘草调和诸药。全方可使气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。同时针灸具有通利经络和良好的抗炎镇痛作用。故针药结合治疗膝OA取得较好的疗效。此种治疗方法较非激素类抗炎止痛药具有疗效好且不良反应小的优点，应当从免疫调节的方面进一步深入研究。
作者单位：264000 中国人民武装警察部队烟台市支队卫生队
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