巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在肝脏切除手术止血作用的对比观察(1)
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【摘要】目的：观察巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在肝脏切除手术中止血效果以及是否对凝血功能产生影响。方法：选择100例肝脏切除手术患者，无明显凝血功能和肝肾障碍者，随机分为两组，治疗组巴曲亭组(50例)，对照组白眉蛇毒血凝酶组(50例)。两组采用术前静注2kU,术后再使用1kU，观察切口的止血时间、切口出血量、切口单位面积出血量(g/cm2)术毕测量引流瓶出血量，术后三天血浆管引流量，并检测两组病人术前及术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)。结果：治疗组切口的止血时间、切口出血量；术中出血量、术后三天血浆管引流量明显小于对照组，两组FIB均减少，但治疗组和对照组凝血状态未发生明显变化(P>0.05)。结论：巴曲亭用于肝脏切除手术减少出血的作用明显强于白眉蛇毒血凝酶。
【关键词】肝脏切除手术；巴曲亭；白眉蛇毒血凝酶
【Abstract】Objective: To observe and mangabeys hemocoagulase Hemocoagulase hemostasis in liver resection surgery and whether the effect of an impact on blood coagulation. Methods: 100 patients with liver resection patients, no coagulation disorders, liver and kidney were randomly divided into two groups, treatment group hemocoagulase group (50 cases), the control group browed Hemocoagulase group (50 cases). Both groups preoperative intravenous 2kU, after re-use 1kU, observed hemostatic incision time, wound bleeding, wound bleeding volume per unit area (g/cm2) measured drainage bottles of surgery bleeding, postoperative day plasma tube lead traffic, and the patients were detected before and after the prothrombin time (PT), partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), fibrinogen (FIB). Results: The bleeding time incision, cut the amount of bleeding; blood loss, postoperative day plasma tube drainage volume was significantly smaller than the control group FIB were reduced, but the treatment and control groups was no significant change in coagulation status (P>0.05). Conclusion: hemocoagulase used to reduce bleeding in liver resection significantly stronger than mangabeys Hemocoagulase.
【Keywords】Liver resection; Baqut ;Agkistrodon snake venom hemocoagulase
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0261-01
巴曲亭一注射用蛇毒血凝酶系从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取和精制而成的酶性止血剂，广泛运用于各种出血病性病症和手术止血，能缩短病人出血时间，减少出血量[1-2]。我们就2009年10月～2010年11月，巴曲亭和白眉蛇毒血凝酶用于肝脏切除手术患者的止血效果进行临床观察，以评价二者的安全性和有效性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例共100例，随机分为巴曲亭组(治疗组)50例和白眉蛇毒血凝酶组(对照组)50例。年龄21-72岁，平均40.5士8.5岁，其中：肝血管瘤58例(择期手术)，肝细胞性肝癌35例(限期手术)，胆管细胞性肝癌7例(限期手术),所有占位病变均位于右肝。两组患者在年龄，术前凝血功能测定等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2手术类型及术后监护措施 右肝部分切除术58例，肝癌根治术42例。术后监护使用迈瑞PM-7000型多功能监护仪，持续氧气吸入。
1.3用药方法 于手术前3O分钟治疗组静脉注射巴曲亭2ku(蓬莱诺康药业有限公司产品)，并于术后静脉注射巴曲亭1ku；对照组用白眉蛇毒血凝酶替代注射。
1.4观察指标 所有病例记录切口的止血时间、切口出血量，手术出血量，术后三天血浆管引流量。术前及术后抽取静脉血，检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)。术中常规监测BP、ECG、SPO2等各项指标。
1.5统计学处理采用SPSS14.0统计学软件,计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值<0.05有明显差异，P值<0.01有非常显著性差异。
2结果
经比较发现，巴曲亭组切口的止血时间、切口出血量小于白眉蛇毒血凝酶组(P<0.05) ，见表1。术中出血量、术后三天血浆管引流量也明显小于白眉蛇毒血凝酶组，两组相比有明显差异性(P<0.05)，见表2。术后检测巴曲亭组和白眉蛇毒血凝酶组部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)存在轻度延长，但与术前相比较无明显差异性(P>0.05)，无统计学意义；两组纤维蛋白原定量(FIB)与术前相比有所减少，但(P>0.05)，仍无统计学意义；凝血状态未发生明显变化。两组患者术后恢复好，无血栓、切口感染、重要器官功能障碍及其他并发症。
3讨论
减少术中出血及输血是目前重要的医学问题之一，其目的主要是避免输异体血引起的各类传染病 ......
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