急性脑梗塞患者超敏c反应蛋白监测的临床意义
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【摘要】目的:观察急性脑梗塞(ACI)患者血清超敏c反应蛋白(hs-CPR)水平的变化。 方法:采用免疫比浊法对86例住院的ACI组患者和正常健康组80例进行血清hs-CPR水平的检测并进行对照，ACI组并按神经功能缺损程度评分(NDS)分为轻型、中型、重型三组对照。结果ACI组的血清hs-CPR水平显著高于正常健康组(均P<0.01)；血清hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的神经功能缺损程度相关(均P<0.05)；病情越重hs-CRP含量越高。结论:hs-CPR水平与急性脑梗塞患者的病情严重程度相关，提示hs-CRP水平持续升高者预后不良。
【关键词】超敏c反应蛋白;急性脑梗塞
【中图分类号】R362 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0270-01
动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的病因之一，超敏C-反应蛋白( hs-CPR)作为炎性疾病的非特异性标志物,不仅是反映机体损伤的重要指标，也是参与了动脉粥样硬化的重要炎性因子。C-反应蛋白水平可预测脑梗塞患者的严重程度[1]。 因此，本研究检测了急性脑梗死患者(ACI)血清超敏C-反应蛋白(hs-CPR)水平，以探讨hs-CPR在急性脑梗死期发病中的临床意义。
1 对象与方法
1.1对象:(1)急性脑梗塞组(ACI)：系我院神经内科2008年6月至2010年5月间收治的发病壹周内的急性脑梗塞患者86例，其中,男性50 例，女性36例，年龄46-76岁，平均年龄61岁。诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT/MRI证实；排除严重心、肝、肾疾病，感染、肿瘤及自身免疫性疾病。根据急性脑梗塞患者临床神经功能缺损程度评分[2](NDS)标准，按病情轻重分为：轻型组(0-15分)26例，中型组(16-30分)37例，重型组(31-45分)23例。其中伴有高血压63例，糖尿病 14 例，高脂血症52 例。(2)正常对照组：80例，男45例，女35例，年龄45-74岁；平均年龄59.5岁。为我院同期健康体检者。 两组间性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。预后按2周患者NDS变化分为：显著进步(NDS减少46-90%)，进步(NDS减少18-45%)，无变化(NDS减少17%以下)，恶化(NDS增加18%以上)，死亡。
1.2 方法:
1.2.1 hs-CPR检查方法急性脑梗塞组入院次日晨及正常对照组体检晨抽取静脉血3ml。用免疫比浊法测定超敏c反应蛋白的含量(药盒由北京九强生物技术有限公司提供，仪器为全自动生化分析仪，)具体操作严格按照试剂盒说明书进行。判断标准 hs-CRP>8mg/L为异常。
1.2.2统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。 数据用均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验或x2检验。
2 结果
2.1ACI组与正常对照组血清hs-CRP比较见表1。 ACI组血清hs-CRP含量显著高于正常对照组，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
2.2 不同病情ACI患者hs-CRP含量比较见表2。 急性期脑梗塞组不同病情患者hs-CRP含量比较结果显示：神经动能缺损严重的患者hs-CRP明显高于病情中、轻型组患者，病情中型组又显著高于轻型组。三组之间血清hs-CRP含量差异有显著性(P<0.05)。病情越重hs-CRP含量越高。
2.3 急性脑梗塞组中血清hs-CRP含量正常组与异常组预后的比较 见表3。急性脑梗塞组血清hs-CRP正常组的显著进步和进步比率明显高于hs-CRP含量异常组(均P<0.05)，且无变化、死亡率明显低于异常组(均P<0.05)。
3 讨论
CRP是由活化巨噬细胞分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞产生的大量急性反应蛋白，是全身炎性反应急性期非特异性标志。当机体损伤时，血清或血浆中CRP水平明显增高。已公认CRP可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断及鉴别诊断指标。同时又是疗效及预后的评估指标。前期研究[3]显示CRP是与动脉粥样化硬化关系密切的炎性标志物。CRP水平也是脑卒中预后的一个有价值标志物，CRP水平升高特别是持续升高者预后不良。本组结果显示CRP异常组病死率高于CRP正常组，而且神经功能恢复也差。hs-CRP较CRP更为敏感，可以检测0.1-10mg/L的CRP浓度，在反映微炎症反应中发挥着重要的作用。国外研究显示[4]hs-CRP是与炎症反应密切相关的敏感分子标记物，并且越来越多的证据表明hs-CRP在动脉粥样硬化中扮演着一个病因性角色，是心脑血管病发病的独立危险因素和预测因素。
本研究通过86例脑梗塞患者血清hs-CRP水平，与正常组进行比较，结果显示，脑梗塞组患者血清hs-CRP含量明显高于正常对照组(P<0.01)，病情重型组血清CRP含量明显高于病情中、轻型组，病情中型组又显著高于轻型组(P<0.05)，即脑梗塞患者越严重的其血清hs-CRP 含量越高。提示hs-CRP与脑梗死的发生有密切关系，其hs-CRP水平增高是脑梗死重要的危险因素，且预示着患者的病情还会进一步发展。ACI患者NDS评分越高hs-CRP水平含量越高(P<0.05)。在不同类型的急性脑梗塞患者中hs-CRP水平较对照组显著增高(均P<0 ......
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