临床护理路径在剖宫产围术期中的应用
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【摘要】目的：探讨临床护理路径在剖宫产围术期中的应用效果。方法：将100例择期剖宫产产妇按入院时间分为观察组和对照组各50例，观察组应用临床护理路径，对照组实施常规护理模式，比较两组效果。结果：观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及住院费用明显少于对照(p<0.05),两组产妇满意度比较有统计学意义(p<0.05)。结论：在剖宫产围术期中应用临床护理路径，可改善治疗效果，缩短住院天数，降低住院费用，提高患者的满意度，在临床中值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；剖宫产；围术期
【中图分类号】R350 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0036-03
临床护理路径是指导临床工作的有效工具，是由医生和护士对手术做最适当的、有时间性、有顺序的照顾计划，使患者以最经济的方式取得最佳治疗效果。2011年1月-2011年6月，我们对50例择期剖宫产的产妇应用临床护理路径，取得满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组剖宫产产妇100例，年龄21-35岁，平均27.5岁。其中胎位异常21例，巨大儿20例，羊水过少20例，双胎妊娠28例，脐带绕颈2周及以上的11例。所有产妇在术前均已明确诊断，在硬外麻醉下行剖宫产。按入院时单双数随机分为观察组和对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组：入院时按常规剖宫产围术期标准制定护理计划，并详细告知患者。每日按护理计划进行护理操作，及时评价效果。
1.2.2 实验组：⑴制定剖宫产围术期临床护理路径，见表1；⑵产妇入院时由责任护士告知产妇及家属围术期临床护理路径，详细讲解相关内容；⑶每日按临床护理路径进行护理，及时评价护理效果。
1.3 评价方法：术后记录两组产妇肛门排气时间、下床活动时间、住院费用、住院天数和患者满意度几个方面评价护理效果；采用科室设计的满意度调查表对产妇进行满意度评估，患者满意度分为非常满意、满意、不太满意和不满意4个等级。
1.4 统计学方法： 采用spss11.5软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料采用x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇肛门排气时间、下床活动时间、住院费用和住院天数比较见表2。
2.2 两组产妇满意度比较见表3。
3讨论
临床路径由美国俄克拉荷马州医学中心最早实施[1]。近年来，我国也逐步开始应用。剖宫产围术期临床护理路径是针对剖宫产建立的一套标准化护理模式与程序，罗列计划提供的各种项目、相应结果，及完成这些工作的进展表。是一种以循证医学证据和指南为指导，促进治疗组织和疾病管理的方法，范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育[2]。
实施剖宫产围术期临床护理路径，要求护理人员知道患者每天的检查、治疗安排，及时记录、评价护理效果，减少了术后并发症，增加患者的舒适度。避免了不同治疗组所采取不同的护理方案和护理程序，使医生按照标准的程序去治疗，大大地减少了因随意性而导致不同治疗组间出现不同的治疗效果，产妇康复和住院费用不可评估的现象，有效地控制了平均药品费用。
本组实验结果显示，观察组产妇肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组(p<0.05)，住院费用和住院天数明显少于对照组(p<0.05)。表明在择期剖宫产围术期应用临床护理路径可改善护理效果，降低住院费用，缩短住院天数，可实现医疗、护理活动实现程序化、标准化，每天的护理项目一目了然，避免护理人员由于能力差异而造成的疏漏，从而减少了护理差错的发生，提高了护理质量。临床护理路径可促使护理人员加强与产妇及家属的沟通，加强了母乳喂养及母婴保健知识的宣教。提高了患者的满意度，与卫生部开展优质护理服务的宗旨是一致的。达到了医患满意的双赢。
参考文献 ......
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