“五常法”在泌尿腔镜管理中的应用与效果评价
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【摘要】目的:评价“五常法”应用于泌尿科腔镜器械管理中的作用。方法:将2010年1月-12月采用“五常法”管理泌尿科腔镜设为研究组，2009年1月-12月没采用“五常法”管理泌尿科腔镜设为对照组，回顾性地分析比较两组间的管理效果。结果:泌尿腔镜管理的不良率，如部件遗失、清洗洁净度、有无损坏、性能比较，两组之间差异有统计学意义，P<0.05。结论:使用“五常法”对泌尿科腔镜进行管理是一种更科学、更完善的方法，能有效减少器械的损坏与遗失、减少手术用物准备不齐的情况。
【关键词】泌尿科腔镜;五常法;管理
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0314-02
手术器械性能好坏、使用寿命长短与器械管理密不可分。手术室随时都可能出现紧急抢救情况，器械、仪器准备是否适用，性能是否完好与手术能否顺利进行有着直接关系。随着医疗科学技术的发展各微创腔镜手术已广泛应用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点，但腔镜器械结构复杂、精细，是手术室器械管理的一个难点。“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，其运用于医用耗材的管理中，具有简单、实用、合理、高效的管理特点[1]。本文对泌尿科腔镜实施“五常法”管理，取得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:
在研究者所在医院，选择2010年1月-12月采用“五常法”管理泌尿科腔镜与2009年未采用“五常法”管理泌尿科腔镜进行效果评价。
1.2 方法:
将2010年1月-12月采用“五常法”管理泌尿科腔镜设为研究组，2009年1月-12月未采用“五常法”管理泌尿科腔镜设为对照组。按手术方式分层：膀胱镜手术；经皮肾镜手术；输尿管镜手术；经尿道前列腺电切割术；经尿道膀胱肿瘤电切术，并随机抽取每种手术方式60例，研究组和对照组分别共抽出300例的手术器械。
1.3 统计分析:
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。不同率或构成比之间的比较用检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
2010年1月-12月采用“五常法”管理泌尿科腔镜，与2009年未采用“五常法”管理泌尿科腔镜效果评价进行对比，两组之间差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
对泌尿科腔镜术后处理的常规流程为：手术完毕后腔镜冲洗-多酶浸泡-镜鞘和钳子超声清洗-加压气枪吹干，让其水分充分挥发、上油后才打包消毒。腔视镜应注意保护镜面，镜面清洗后需用软布擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片。影响清晰度。摄像头、光缆线用湿布擦净后，再用细软布擦干，不可折叠，应按角度盘旋。加压冲洗管保证针尖锐利和通畅保证管膜完整。各类有内腔的镜鞘，使用后在流水下反复冲洗并常规用加压水枪冲洗，必要时用毛刷清除血痂、结石残渣。所有的腔镜操作器械、尤其是精密细长的器械，均应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，保护轴节灵活，保证尖端合拢良好，保护各种微型分离器的利刃部分[2]。采用“五常法”对泌尿科腔镜进行管理是一种更科学、更完善的方法，具体内容包括：
常组织：泌尿科腔镜固定位置，摆放整齐，根据手术使用的频率，将器械定柜、分层摆放、专用腔镜盒放置，标志清楚，盒子外表面建立器械名称、数目的卡片，器械与卡片数目相符，方便清点，常用器械常规消毒。根据手术量的情况，定期组织泌尿科腔镜的业务学习，使对泌尿科腔镜不熟悉的护理人员得到充足的学习机会，提高手术配合的护理质量。
常整顿：对使用后的器械要定期擦拭、上油保养，检查其性能是否完好、组件是否齐全。建立器械使用登记本，使用后及时登记，专人管理如有问题及时检修。由专人负责器械、仪器的送修，建立器械送修登记本。常总结器械送修的频率及使用的寿命，及时查找原因，找出对策。对于常用的泌尿科腔镜经双方交班核对和第三方打包前核对后方可打包送消毒；不常用的泌尿科腔镜要定期拿出来检查、清洁、保养并熟悉它的性能，配置及手术配合的要点和注意事项。放置柜子里长期不用的零件要定时与手术室仪器管理工程师一同查看保养、分类、并把没用的零件废物利用或者淘汰掉。
常清洁：泌尿科腔镜术后处理的流程：手术完毕后腔镜冲洗-多酶浸泡-镜鞘和钳子超声清洗-加压气枪吹干，让其水分充分挥发、上油后才打包消毒。腔视镜应注意保护镜面，镜面清洗后需用软布擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片。影响清晰度。摄像头、光缆线用湿布擦净后，再用细软布擦干，不可折叠，应按角度盘旋。加压冲洗管保证针尖锐利和通畅保证管膜完整。各类有内腔的镜鞘，使用后在流水下反复冲洗并常规用加压水枪冲洗，必要时用毛刷清除血痂、结石残渣。所有的腔镜操作器械、尤其是精密细长的器械，均应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，保护轴节灵活，保证尖端合拢良好，保护各种微型分离器的利刃部分。
常规范：为提高对器械保养的认识，建立常用和特殊器械使用卡片内含名称与图片，并附有适用的手术范围，为方便护理人员准备急诊手术器械时对该器械不熟悉时而设，有效增加仪器准备的准确性。定期进行科内业务学习：关于泌尿科腔镜的特殊手术器械的准备、使用、注意事项，提高护士的业务水平。对新购器械及仪器及时制定操作流程并找工程师讲课，提高护士对新器械的操作技能。
常自律：工作中要按规范步骤进行各项操作、配合手术、术后清洁和保养；加强对器械准备和保养的责任心，爱护器械、仪器，延长使用寿命；使用后及时登记，加强学习，重视器械使用的准备和使用后的保养工作；泌尿科腔镜管理者必需对所管的泌尿科腔镜操作、使用、注意事项及使用中遇到特殊情况的应对和处理都要非常熟悉，及时指导不熟悉操作者。采取以老带新方法传授操作和保养技术。
使用“五常法”对泌尿科腔镜的管理能有效减少器械的损坏与遗失、有效减少手术用物准备不齐的情况，为医院增收节资创造了无形的价值。
参考文献
[1] 陈丽璇 ......
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