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编号:12288470
肝功能五项指标的检验分析研究
http://www.100md.com 2011年8月1日 尚月梅 杨艳梅
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    参见附件。

     【摘要】目的:加强乙肝检测,提高乙肝疫苗的普及率,有效控制其发病率和患病率。方法:选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究,对照患者乙肝五项的检验结果。结果:数据显示“大三阳”患者共2758例,占54.3%。结论:乙肝患者的人数逐年增加,人们更应该关注自己的生活和健康,在保持良好生活习惯的同时寻求专业指导和帮助,加强乙肝检测,提高乙肝疫苗的普及率,有效控制其发病率和患病率,达到提高我国居民身体素质的能力。

    【关键词】肝功能; 乙肝; 检验

    【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0326-02

    肝功能五项指是指乙肝五项,又为乙肝两对半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用HBsAb表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用HBeAb表示)、核心抗体(用HbcAb表示)。乙肝五项检查,便是采集患者静脉血,检测血液中乙肝病毒的血清学标志。本文特对来我中心就诊的乙肝患者的乙肝五项进行分析,以便于五项指标的对照研究。

    1 对象与方法

    本研究选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究,其中男性为2585例,女性为2497例,年龄分布为47.4±12.8岁。

    2 结果

    对5082例研究人群血清标本乙肝五项分析,见表1。

    3 讨论

    HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质,本身没有传染性[1]。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HbsAb (抗-HBs,乙肝表面抗体) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体,此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力,也就是说不会再得乙型肝炎。我国有27.42%的人有此抗体[2]。HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部,可分泌血液中,e抗原阳性提示病毒有活动,而且是具有传染性的指标。HBeAb (抗-HBe,乙肝e抗体) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质,阳性结果提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异,此时血清中无HBeAg,但可产生抗-HBe,出现这种情况就需要查HBV-DNA来判定是否还有病毒存在。

    HbcAb (抗-HBc,乙肝核心抗体) ,这种抗体分IgM和lgG两种:抗HBc-IgM阳性提示病毒活动,有传染性;抗HBc-IgG阳性提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗[3]。

    HBV-DNA是病毒的遗传基因,存在于病毒的核心部位,它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此,目前公认的抗病毒治疗是否有效,主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。

    HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原,HBsAg阳性有一定传染性,若半年内不消失,即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中,密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃,传染性强;抗-HBc是一种感染性抗体,高滴度的抗-HBc阳性标志乙肝病毒正在复制,有传染性;抗-HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体,阳性表示病毒复制已缓解,没有明显传染性,病情在恢复。前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关,是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原,其阳性与病毒复制有关,是传染性标志;前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志,有保护作用。此外,抗-HBs是保护性抗体,在HBsAg转阴后,或接种乙肝疫苗后出现,表明机体获得了免疫力[4]。

    临床上常将HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃,传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂,在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断,采取不同措施。

    HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解,传染性弱,临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗,但也不可掉以轻心,要注意饮食、休息、不饮酒,定时复查复诊,做到心中有数。不过,临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者,这可能是由于体内病毒出现不断变异,原产生的抗体不能阻止病毒复制,或感染了其它亚型的乙肝病毒,或体内剧烈免疫紊乱,对这类患者需进一步深人全面诊治。

    根据1992~1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果,在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为49.8%。据此推算,我国约有6.5亿人抗-HBc阳性,其中多数人为单项抗-HBc阳性[5]。

    人感染乙型肝炎病毒后,血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA),约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg),尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转,血清中HBV-DNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性,在HBsAg消失后隔一段时间,出现乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短,因此,经过一段时间后,抗-HBs消失,仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者,他们康复后,血清学检查均可表现为单项抗-HBc阳性。因此,单项抗-HBc阳性,特别是抗-HBc低水平阳性,表示该人既往感染过乙型肝炎病毒,现已康复,体内的乙型肝炎病毒已被清除,他们可以像正常人一样学习和工作。

    根据以上数据及资料显示,由于现代生活的节奏加快,复杂的社会压力源,人们渐渐忽略了自己的健康。调查分析显示,我们每个人都应该通过专业的帮助关注自己的身体 ......

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