健康宣教在分层分组责任制护理模式中的效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨健康宣教在分层分组责任制护理中的效果。 方法： 选择某病区住院患者78例为研究对象，随机分为观察组40例和对照组38例，其中观察组以分层分组责任制为护理模式，设计专门的健康宣教内容，对照组按常规的责任制护理；比较两组的护理质量和绩效。结果：观察组患者在护理患者的满意率、基础护理合格率和床位利用率上均优于对照组P<0.05。结论：健康宣教在责任包干制护理模式中的意义明确，值得临床推广。
【关键词】健康宣教；分层分组责任制
【中图分类号】R213.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0064-02
护理学是在医学体系中的一门独立学科，占有重要地位，随着人类对自身健康认识的提高，社会对护理学的要求也不断提高；责任制护理模式多年来逐步在各医疗单位护理管理中深入，也是全方位提高护理质量的必经之路，如何扩大护理范畴，提高护理质量成为现代医院护理管理面临的一个严峻问题。我们针对健康宣教为入手点分析其在分层分组责任制护理中的效果，现报道如下：
1 资料
选择我院某内科科室患者78例为研究对象，随机分为观察组40例和对照组38例。其中观察组男性18例、女性22例，年龄为25-59岁之间，对照组男性18例、女性20例，年龄在29-60岁之间；疾病主要为冠心病、糖尿病等慢性疾患，排除各种遗传和危重病情；两组患者在性别、年龄、病种、病情、病史上无显著性差异P>0.05。
2 责任包干制护理模式
2.1 设置责任小组:
根据现有护理人员结构，按职称及年龄设置了两个责任小组，分别为上述观察组和对照组患者护理；其中观察组由4名不同职称、年龄的护士组成。其中主管护师1名担任责任小组组长，护师1名担任责任护士，护士1名担任基础护士，助理护士1名负责生活。各小组成员职责明确，既分工又合作，每组为病人提供全方位的整体护理。
2.2 责任小组内实行分层管理:
各责任小组在护士长领导下工作。责任小组组长全面管理本小组内人员的分工及调配，全面掌握所分管病人的情况，指导下级护士为病人提供个性化专科护理。其中责任护士为病人提供正确的治疗用药，对病人实施健康教育和康复指导，掌握病人生理、心理状态，实施心理护理。基础护士重点为病人提供基础护理，负责床位管理及调配，完成有关护理记录，负责病人安全管理。助理护士负责护理患者生活。在本观察研究中，其中观察组责任护士针对患者和患者家属增设健康宣教内容，包括以下几个方面：
疾患基础知识介绍：就健康教育选用各种资料，配合各种不同的疾患需要的小册子、单张等印刷资料，以及各种医疗健康主题的展览版等。
入院疾患特点宣教：患者病情、病种复杂，教育以语言为主，采用直观、形象的教育方法，教育内容包括：病房的环境、作息制度介绍；负责医生及责任护士介绍；每天查房时间；详细告知治疗的具体方案及所需时间；需要哪些检查及检查中会遇到哪些痛苦和不适，如何避免和减少痛苦；护理级别；健康饮食及健康行为；口服药的注意事项、副作用、疗程；康复指导。
患者家属的宣教：根据患者家属的年龄、文化程度不同方式宣教，尤其对于不能对病人本人讲述的疾病诊断要在伦理范围内告知，稳定情绪，以便配合治疗。进行康复指导时要同时对病人及家属讲解，包括日常生活如何避免意外情况的发生等方面的知识。
3 健康宣教在责任制护理中的效果
为了评价健康宣教在责任制护理中的重要意义，本观察除以调查问卷询问患者满意率外，结合陪护率和基础护理合格率综合评价健康宣教在责任包干制护理模式中的意义。有关结果显示：观察组病人满意率为97.5%，高于对照组92.1%；观察组陪护率为12.5%，低于对照组21.1%。结果见下表1：
4 讨论
实施护士分层分组责任制护理充分调动了各级护士工作主观能动性，每组成员从初级到高级，各层级护士职称、学历、 经验、能力都各自不同，组成小组团队后各层级护士责任明确，成员间相互虚心学习，取长补短，高年资护士的专科护理、带教、健康教育能力得到充分发挥，低年资护士自觉从基础做起，同时 不断在上级护士指导下学到专科知识和技能。
增加了护患间的交流与沟通，各责任小组成员，尤其责任护士对所护理病人从病情掌握到心理状况基本做到心中有数，护士每天护理病人的时间占到工作时间增加，可随时观察病情并与病人交流，护患间相互信任，关系融洽，病人对护理工作满意度度提高[1]，本观察表明两组间病人满意率相差5%以上；职责分工明确，加强了临床基础护理工作各小组设立了基础护士和生活护士，由于她们的职责紧紧围绕基础护理工作制定，加之上级护士的协助指导检查，基础护理质量显著提高，同时健康宣教使得患者心理负担减轻，各种良性因素导致整体陪护率降低，本护理观察表明两组间相差8%以上。
健康教育是医院的重要职能,作为一种投入少、效果好的治疗方式,顺应了医疗保险制度改革的大趋势[2-3]，但长期以来却是护理工作中最薄弱的环节。医院以往护理工作过多强调加强病人疾病方面的护理，从而使单纯效果原则扩大，致使未能满足病人康复保健知识的需要及与渴望沟通的需要。健康宣教的引入，体现和护理范围的深入和拓展，护士意识到健康教育不仅是提高患者健康意识、纠正不良行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措，也对缩短患者平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用等其他各种工作有着积极的作用。健康宣教增加在责任制护理模式中，使得病人及家属对护士产生了信任感，护士也感受到了自身价值的体现，增强了病人及家属的防病治病意识，提高了服务满意度，提高了护理质量，达到的医疗护理的最终目的。因此该护理内容值得逐步在各层医院推广，但有关责任护理过程中的健康宣教内容、方式、不同科室特点、不同疾患特点等等各种因素和特点情况还有待深入形成规范化内容，同时更要结合好医生的诊疗内容，积极主动的配合医疗诊治活动，而不是替代、误导、甚至患者无法理解的健康宣教都是待克服的问题所在。
参考文献
[1] 翟丽华，王恩. 包干式护理模式探讨[J]. 吉林医学 2011，32(1)：175-176 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2999kb)。