射频消融术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效对比(1)
参见附件(12kb)。
(驻马店市中医院妇产科 河南 驻马店 463000)
【摘要】目的比较射频消融术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗效果。 方法选择河南省驻马店市某医院2008年1月-2011年5月收治的83例经临床相关检查证实为子宫肌瘤，并行射频消融术与子宫动脉栓塞术之一治疗的病例。纳入标准为，患者年龄35岁-56岁、符合相应术式的适应症、临床病历资料完整。其中射频消融术43例，子宫动脉栓塞术40例。将两组的手术时间、术中反应及随访的B超结果作比较。 结果手术时间：射频消融组(56±13)min，子宫动脉栓塞组(123±19)min，射频消融组低于子宫动脉栓塞组，差异有统计学意义(P<0.01)。住院时间：子宫动脉栓塞组(7.2士0.3)d，消融组患者不住院。治疗效果：1个月、6个月和12个月后，射频消融组肌瘤体积分别缩小了43.27%、71.56%和86.23%；子宫动脉栓塞组分别缩小了32.11%、56.27%和68.57%。射频消融组和子宫动脉栓塞组的治愈率分别为：88.37%、65%，差别有统计学意义(P<0.01)。 结论射频消融术能保留子宫肌瘤患者的子宫，对控制症状、缩小肌瘤体积有显著的作用，是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的微创技术。
【关键词】射频消融术；子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0130-02
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多数子宫肌瘤无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物等[1]。如发生蒂扭转时可引起疼痛。近年来子宫肌瘤发病逐年增多，且发病年龄也日趋年轻化[2]。因此，寻找一种简单易行，疗效确切，既可达到治疗目的，又能保留器官功能的治疗方法已成为当前国际、国内研究的重要课题之一。超声导引下的射频消融术是一种微创技术，利用超声波聚焦在肿瘤特定靶区，可以对子宫肌瘤进行适性消融[3]。治疗过程完全无创伤、不需麻醉，真正实现从体外杀灭体内的肿瘤组织。本文欲通过比较射频消融术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗效果，从而为射频消融术治疗子宫肌瘤提供客观精确的量化数据，为进一步探讨子宫肌瘤的临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择河南省驻马店市某医院2006年1月-2011年5月收治的83例经临床相关检查证实为子宫肌瘤，并行射频消融术与子宫动脉栓塞术之一治疗的病例。病例纳入标准：①射频消融术：年龄35～56岁；肌瘤类型为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤，肌瘤体积最大5.3×5.2×4.6cm3，最小3.2×3.0×2.8cm3。②子宫动脉栓塞术：年龄35～56岁；肌瘤无钙化、坏死等；无恶变等；传统的非手术治疗失败而拒绝手术或不适宜手术治疗者；手术治疗有高风险的患者；肌瘤增长稍快但尚未达到子宫肌瘤切除指征者。
经UAE治疗的患者共40例，经消融术治疗的患者43例，经筛检得到符合上述纳入标准且临床资料。选择的83例患者均有不同程度的临床症状，主要表现为异常子宫出血、腹痛，尿急尿频、流产及不孕等。83例研究对象术前均行相应临床检查以排除子宫颈癌、子宫内膜癌及子宫肉瘤等。83例研究对象均无心、肝、肾及其它器官严重疾病史，盆腔检查均未发现肿块，术前及术后均未曾使用过激素类药物。治疗方式的选择初步由医生根据病情提出，然后征得患者本人及家属的知情同意。
1.2 射频消融术与子宫动脉栓塞术方法:射频消融术：使用日本东芝产240A型超声诊断仪(探头频率 3.5MHz)及西安半边天医疗器械有限公司生产的“BBT-972A妇科射频治疗仪”。常规外阴阴道消毒巾，将电极板置腰骶部，功率参数预置25～30W。充分暴露宫颈后，在B超监视下，将自凝刀缓慢送入宫腔，并插入肌瘤中心，将刀柄接在机器上，B超确认自凝刀在肌瘤内的位置后，打开自凝刀开关，直至自动报警为止，将刀退出，用同样方法凝固肌瘤其他部位，至整个肌瘤完全凝固为止，B超图象由低回声变为强回声光团。术后常规抗感染治疗
子宫动脉栓塞术：采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺成功后，将5F Cobra或子宫动脉导管分别插入双侧髂内动脉用碘海醇造影，观察子宫动脉起始位置及肌瘤供血情况；超选择性插入子宫动脉进行造影，用PVA颗粒(500～700 μm)混合造影剂在透视下缓慢进行栓塞，直至子宫动脉远端血流阻断为止。
治疗效果判定：①治愈：瘤体消失，无任何临床症状。②好转：瘤体缩小，临床症状好转，但未完全消失 ......
(驻马店市中医院妇产科 河南 驻马店 463000)
【摘要】目的比较射频消融术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗效果。 方法选择河南省驻马店市某医院2008年1月-2011年5月收治的83例经临床相关检查证实为子宫肌瘤，并行射频消融术与子宫动脉栓塞术之一治疗的病例。纳入标准为，患者年龄35岁-56岁、符合相应术式的适应症、临床病历资料完整。其中射频消融术43例，子宫动脉栓塞术40例。将两组的手术时间、术中反应及随访的B超结果作比较。 结果手术时间：射频消融组(56±13)min，子宫动脉栓塞组(123±19)min，射频消融组低于子宫动脉栓塞组，差异有统计学意义(P<0.01)。住院时间：子宫动脉栓塞组(7.2士0.3)d，消融组患者不住院。治疗效果：1个月、6个月和12个月后，射频消融组肌瘤体积分别缩小了43.27%、71.56%和86.23%；子宫动脉栓塞组分别缩小了32.11%、56.27%和68.57%。射频消融组和子宫动脉栓塞组的治愈率分别为：88.37%、65%，差别有统计学意义(P<0.01)。 结论射频消融术能保留子宫肌瘤患者的子宫，对控制症状、缩小肌瘤体积有显著的作用，是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的微创技术。
【关键词】射频消融术；子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤
【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0130-02
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多数子宫肌瘤无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物等[1]。如发生蒂扭转时可引起疼痛。近年来子宫肌瘤发病逐年增多，且发病年龄也日趋年轻化[2]。因此，寻找一种简单易行，疗效确切，既可达到治疗目的，又能保留器官功能的治疗方法已成为当前国际、国内研究的重要课题之一。超声导引下的射频消融术是一种微创技术，利用超声波聚焦在肿瘤特定靶区，可以对子宫肌瘤进行适性消融[3]。治疗过程完全无创伤、不需麻醉，真正实现从体外杀灭体内的肿瘤组织。本文欲通过比较射频消融术与子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗效果，从而为射频消融术治疗子宫肌瘤提供客观精确的量化数据，为进一步探讨子宫肌瘤的临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择河南省驻马店市某医院2006年1月-2011年5月收治的83例经临床相关检查证实为子宫肌瘤，并行射频消融术与子宫动脉栓塞术之一治疗的病例。病例纳入标准：①射频消融术：年龄35～56岁；肌瘤类型为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤，肌瘤体积最大5.3×5.2×4.6cm3，最小3.2×3.0×2.8cm3。②子宫动脉栓塞术：年龄35～56岁；肌瘤无钙化、坏死等；无恶变等；传统的非手术治疗失败而拒绝手术或不适宜手术治疗者；手术治疗有高风险的患者；肌瘤增长稍快但尚未达到子宫肌瘤切除指征者。
经UAE治疗的患者共40例，经消融术治疗的患者43例，经筛检得到符合上述纳入标准且临床资料。选择的83例患者均有不同程度的临床症状，主要表现为异常子宫出血、腹痛，尿急尿频、流产及不孕等。83例研究对象术前均行相应临床检查以排除子宫颈癌、子宫内膜癌及子宫肉瘤等。83例研究对象均无心、肝、肾及其它器官严重疾病史，盆腔检查均未发现肿块，术前及术后均未曾使用过激素类药物。治疗方式的选择初步由医生根据病情提出，然后征得患者本人及家属的知情同意。
1.2 射频消融术与子宫动脉栓塞术方法:射频消融术：使用日本东芝产240A型超声诊断仪(探头频率 3.5MHz)及西安半边天医疗器械有限公司生产的“BBT-972A妇科射频治疗仪”。常规外阴阴道消毒巾，将电极板置腰骶部，功率参数预置25～30W。充分暴露宫颈后，在B超监视下，将自凝刀缓慢送入宫腔，并插入肌瘤中心，将刀柄接在机器上，B超确认自凝刀在肌瘤内的位置后，打开自凝刀开关，直至自动报警为止，将刀退出，用同样方法凝固肌瘤其他部位，至整个肌瘤完全凝固为止，B超图象由低回声变为强回声光团。术后常规抗感染治疗
子宫动脉栓塞术：采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺成功后，将5F Cobra或子宫动脉导管分别插入双侧髂内动脉用碘海醇造影，观察子宫动脉起始位置及肌瘤供血情况；超选择性插入子宫动脉进行造影，用PVA颗粒(500～700 μm)混合造影剂在透视下缓慢进行栓塞，直至子宫动脉远端血流阻断为止。
治疗效果判定：①治愈：瘤体消失，无任何临床症状。②好转：瘤体缩小，临床症状好转，但未完全消失 ......
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