左氧氟沙星治疗下呼吸道感染32例
参见附件(12kb)。
(保定钞票纸业有限职工医院 保定 071071)
【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序贯治疗
【中图分类号】R339【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0198-01
左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、生物利用度高的特点。为评价该药对下呼吸遒感染治疗的疗效、耐受性和不良反应以头孢曲松钠为对照组，进行临床观察，现报告如下。
1 病例选择
32例均为我院社区就诊的病人。年龄18～89岁，平均62岁。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染症状、体征(发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音)及血尿常规、x线胸片、痰菌培养和肝肾功能检查；治疗前48小时内未接受抗菌药物；82%病例细菌学证实；并除外下列情况：妊娠及哺乳期妇女；严重肝肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；有喹诺酮类药物过敏史；病情严重需联合其他抗菌药物治疗者。随机分为左氧氟沙星组32例和头孢曲松钠对照组30例。两组病人性别、年龄、体重、给药前感染情况都具有可比性。
2 治疗方法
治疗组用左氧氟沙星注射液(四川奇力制药有限公司，批号：051005)规格：0.2g/100ml静脉滴注，bid，及口服片剂(商品名：特夫比克，上海普康药业有限公司，批号：060101)，对照组头孢曲松钠(石家庄制药集团有限公司生产，批号：05098301，规格：1g)3g+生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注,qd，疗程7～14天。
3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后症状、体征的转归、体温、x线胸片、痰菌培养正常所需天数，每3～4天复查血尿常规1次，治疗前后肝肾功能各检查一次。疗效按卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4组。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
4 结果
平均给药天数治疗组为10±3天，对照组为11±3天。所有患者在治疗3～5天后临床症状明显好转，疗程结束为治愈标准。见表1。
5 细菌学疗效
本研究62例中，治疗前痰菌培养到各种细菌共32株。其中肺炎克雷白杆菌10株，大肠埃希菌8株，阴 沟肠杆菌6株，溶血葡萄球菌4株，绿脓杆菌2株，不动杆菌2株，除大肠埃希菌3株和阴沟肠杆菌2株未清除外，其余均清除，左氧氟沙星组清除率为81%，头孢曲松钠组清除率为87%，两组清除率经x搬验无明显差别(p>0.05)。左氧氟沙星组32例其中发热15例，最高39.6℃，平均退热时间3天。血白细胞升高21例最高为28.0×109L-1,中性粒细胞升高27例 ......
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【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；序贯治疗
【中图分类号】R339【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0198-01
左氧氟沙星是新型氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、生物利用度高的特点。为评价该药对下呼吸遒感染治疗的疗效、耐受性和不良反应以头孢曲松钠为对照组，进行临床观察，现报告如下。
1 病例选择
32例均为我院社区就诊的病人。年龄18～89岁，平均62岁。男18例，女14例；具有急性下呼吸道感染症状、体征(发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音)及血尿常规、x线胸片、痰菌培养和肝肾功能检查；治疗前48小时内未接受抗菌药物；82%病例细菌学证实；并除外下列情况：妊娠及哺乳期妇女；严重肝肾功能不全及中枢神经系统疾病患者；有喹诺酮类药物过敏史；病情严重需联合其他抗菌药物治疗者。随机分为左氧氟沙星组32例和头孢曲松钠对照组30例。两组病人性别、年龄、体重、给药前感染情况都具有可比性。
2 治疗方法
治疗组用左氧氟沙星注射液(四川奇力制药有限公司，批号：051005)规格：0.2g/100ml静脉滴注，bid，及口服片剂(商品名：特夫比克，上海普康药业有限公司，批号：060101)，对照组头孢曲松钠(石家庄制药集团有限公司生产，批号：05098301，规格：1g)3g+生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注,qd，疗程7～14天。
3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后症状、体征的转归、体温、x线胸片、痰菌培养正常所需天数，每3～4天复查血尿常规1次，治疗前后肝肾功能各检查一次。疗效按卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4组。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
4 结果
平均给药天数治疗组为10±3天，对照组为11±3天。所有患者在治疗3～5天后临床症状明显好转，疗程结束为治愈标准。见表1。
5 细菌学疗效
本研究62例中，治疗前痰菌培养到各种细菌共32株。其中肺炎克雷白杆菌10株，大肠埃希菌8株，阴 沟肠杆菌6株，溶血葡萄球菌4株，绿脓杆菌2株，不动杆菌2株，除大肠埃希菌3株和阴沟肠杆菌2株未清除外，其余均清除，左氧氟沙星组清除率为81%，头孢曲松钠组清除率为87%，两组清除率经x搬验无明显差别(p>0.05)。左氧氟沙星组32例其中发热15例，最高39.6℃，平均退热时间3天。血白细胞升高21例最高为28.0×109L-1,中性粒细胞升高27例 ......
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