23例特发性面神经麻痹综合治疗体会
参见附件(12kb)。
(永康市西城街道卫生院 浙江 永康 321300)
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0210-01
特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝尔麻痹，是指原因不明、急性起病的单侧周围性面神经麻痹，是社区常见病。一般认为是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。临床上以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征[1]。本病任何年龄均可发病，以20～40岁最多见，男性多于女性。笔者在2010年1月至12月间，采用中、西医及针灸综合治疗23例特发性面神经麻痹患者，效果满意。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。西城街道位于永康市区西北部，总面积54平方公里，辖 36个行政村、5个居委会，共有 4.6万人口。卫生院现有全科医生20人。2010年1～12月门诊人次共计131236例。2010年1月至12月共诊治特发性面神经麻痹患者23例。其中男性13例，女性10例；年龄18～76岁。除1例因拨牙不当致感染引发外，其余病例均无明显诱因而急性起病，表现为患侧额纹减少，皱额闭眼不能，鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧歪斜，鼓腮，吹口哨时患侧漏气，其中4例初起诉有耳后有轻度疼痛不适感，8例血常规示白细胞及中性粒细胞明显升高。本组23例中发病后1周内就诊14例，1至2周内就诊5例，2至4周内就诊3例，病后1.5年就诊1例。
1.2治疗方法。①病后一周内就诊者，以西药治疗及中药行全身及局部外敷。香丹针20 ml +5%葡萄糖注射液250ml，输液1周；泼尼松片1mg/kg.d分两次口服连用1周(注意肠胃道反应)，以后2周内渐减量至5 mg/d；肌注维生素B12针0.5g/d，连续10天，酌加地巴唑片10 mg，每天3次；白细胞及中性料细胞增高者加青霉素针640万+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注(过敏者用克林霉素针0.9g)连用一周；闭眼不能者选用珍珠明目液等润眼液以保护角膜。中药用“牵正散”为主加减汤剂[2]：白附子6克，全虫、白芷、葛根、荆芥、川芎、当归、川牛夕、天麻、白菊花各10克，钩藤15克、蜈蚣2条；血象增高者可加银花15克、连翘10克，食欲下降者可加焦三仙等(以上剂量为一疗程)。局部外敷中药：白芥子细末用浓茶调节成糊状贴敷(每日或隔日1次)，有过敏者忌用。②起病1周后就诊者，除病情仍处于不稳定的进展期加用强的松为主治疗以外，余均以中药内服和外敷及针灸治疗为主，中药内服外敷用法如前。针炙则取主穴：阳白、攒竹、丝竹空、下关、地仓、颊车、风池、合谷、四白、迎香、足三里、翳风、太阳；针法以浅刺，轻刺而不宜强刺激(尤以早期更应如此)；面部取穴患侧，四肢则取双侧，每日1次或隔日1次，每次留针15-30分钟，7次为1疗程[3]。
2 结果
本组病例大多于1-2个疗程后开始恢复，其中16例在10天至2月内痊愈，5例症状明显好转(仍有轻微鼻唇沟变浅，口角略偏斜)；2例无效，包括1例为病后1.5年经牵正散及针炙治疗1月余无效而放弃；另1例为拨牙术后损伤伴感染而引发者。患者发病后就诊时间与疗效关系见表1。
3 讨论
3.1 特发性面神经麻痹根据起病方式和病程演变可分为突然起病(数小时至1-2天内)、急性起病(数日)、亚急性(数周至数月)等 ......
(永康市西城街道卫生院 浙江 永康 321300)
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0210-01
特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝尔麻痹，是指原因不明、急性起病的单侧周围性面神经麻痹，是社区常见病。一般认为是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。临床上以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征[1]。本病任何年龄均可发病，以20～40岁最多见，男性多于女性。笔者在2010年1月至12月间，采用中、西医及针灸综合治疗23例特发性面神经麻痹患者，效果满意。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。西城街道位于永康市区西北部，总面积54平方公里，辖 36个行政村、5个居委会，共有 4.6万人口。卫生院现有全科医生20人。2010年1～12月门诊人次共计131236例。2010年1月至12月共诊治特发性面神经麻痹患者23例。其中男性13例，女性10例；年龄18～76岁。除1例因拨牙不当致感染引发外，其余病例均无明显诱因而急性起病，表现为患侧额纹减少，皱额闭眼不能，鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧歪斜，鼓腮，吹口哨时患侧漏气，其中4例初起诉有耳后有轻度疼痛不适感，8例血常规示白细胞及中性粒细胞明显升高。本组23例中发病后1周内就诊14例，1至2周内就诊5例，2至4周内就诊3例，病后1.5年就诊1例。
1.2治疗方法。①病后一周内就诊者，以西药治疗及中药行全身及局部外敷。香丹针20 ml +5%葡萄糖注射液250ml，输液1周；泼尼松片1mg/kg.d分两次口服连用1周(注意肠胃道反应)，以后2周内渐减量至5 mg/d；肌注维生素B12针0.5g/d，连续10天，酌加地巴唑片10 mg，每天3次；白细胞及中性料细胞增高者加青霉素针640万+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注(过敏者用克林霉素针0.9g)连用一周；闭眼不能者选用珍珠明目液等润眼液以保护角膜。中药用“牵正散”为主加减汤剂[2]：白附子6克，全虫、白芷、葛根、荆芥、川芎、当归、川牛夕、天麻、白菊花各10克，钩藤15克、蜈蚣2条；血象增高者可加银花15克、连翘10克，食欲下降者可加焦三仙等(以上剂量为一疗程)。局部外敷中药：白芥子细末用浓茶调节成糊状贴敷(每日或隔日1次)，有过敏者忌用。②起病1周后就诊者，除病情仍处于不稳定的进展期加用强的松为主治疗以外，余均以中药内服和外敷及针灸治疗为主，中药内服外敷用法如前。针炙则取主穴：阳白、攒竹、丝竹空、下关、地仓、颊车、风池、合谷、四白、迎香、足三里、翳风、太阳；针法以浅刺，轻刺而不宜强刺激(尤以早期更应如此)；面部取穴患侧，四肢则取双侧，每日1次或隔日1次，每次留针15-30分钟，7次为1疗程[3]。
2 结果
本组病例大多于1-2个疗程后开始恢复，其中16例在10天至2月内痊愈，5例症状明显好转(仍有轻微鼻唇沟变浅，口角略偏斜)；2例无效，包括1例为病后1.5年经牵正散及针炙治疗1月余无效而放弃；另1例为拨牙术后损伤伴感染而引发者。患者发病后就诊时间与疗效关系见表1。
3 讨论
3.1 特发性面神经麻痹根据起病方式和病程演变可分为突然起病(数小时至1-2天内)、急性起病(数日)、亚急性(数周至数月)等 ......
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