乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察
参见附件(12kb)。
(江西省景德镇市第二人民医院 江西 景德镇 333000)
【摘要】目的：评估乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法:将70例ALI患者随机分为对照组和乌司他丁组,每组35例，均常规积极治疗原发病和肺保护性机械通气。对比两组治疗前后氧合指数、记录重症监护病房( ICU)住院时间、病死率。结果:乌司他丁组氧合指数高于对照组，差异有统计学意义( P < 0.01) ,乌司他丁组住ICU时间短于对照组,死亡率低于对照组。结论:在积极治疗原发病、综合治疗基础上予乌司他丁治疗ALI能改善患者的呼吸功能及预后。
【关键词】 乌司他丁; 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0238-01
急性肺损伤((acute lung injury ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素包括严重感染、休克、中毒、创伤、脑卒中、胰腺炎等所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是其最严重阶段。急性肺损伤(ALI) / 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见危重症,病死率极高,严重威胁患者的生命并影响其生存质量。如何提高救治(ALI/ ARDS)成功率是危重病医学一个研究方向。
1资料与方法
1.1 一般资料:选择2005年10月至2008年8月期间入住我院ICU ALI/ARDS的患70例为研究对象, 男36例,女34例,年龄19-72岁,平均( 49 ±11)岁。入ICU时，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)为24.38±6.54分。其中误吸引起吸入性肺炎、重症肺炎20例,胸部外伤11例,急性胰腺炎7例, 急性重度有机磷中毒9例,感染性休克7例, 颅脑外伤4例,心肺复苏术后5例,病理产科合并DIC 7例。均符合1999年中华医学会呼吸病分会制定的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准 [1]①有ALI/ ARDS的高危因素; ②急性起病、呼吸频数和或呼吸窘迫。③低氧血症：ALI时氧合指数(PaO2/ FiO2) ≤300mmHg ;ARDS时PaO2/ FiO2 ≤200mmHg ;④正位X 线胸片显示双肺浸润阴影;⑤肺动脉嵌顿压≤18mmHg ,或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
表1
1.2研究方法: 将符合1999年中华医学会呼吸病分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准的患者随机分为对照组和乌司他丁组各35例。两组患者年龄与APACHEⅡ评分比较均无显著性差异，P均>0.05(见表1)，具有可比性。患者入院后积极治疗原发病 (如纠正休克、广谱有效的抗生素治疗严重感染等)，维持液体平衡，加强营养支持及对症等综合治疗。所有患者均进行肺保护性机械通气,乌司他丁组在常规治疗的基础上联用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司), 20万单位加到生理盐水50mL中静脉泵入, 1次/8h;疗程7d,每天复查动脉血气分析并计算氧合指数,记录患者住ICU时间,患者死亡率。比较治疗前、治疗7d后氧合指数,以及住ICU时间,患者死亡率。
1.3 统计学处理:全部数据均经SPSS13. 0统计软件处理。数据用(±s) 表示,两样本率之间的比较用X2 检验, 计量资料均数之间的比较用t检验，率以百分数(% )表示。
2结果
2.1动脉血气: 经治疗7d后,乌司他丁治疗组的氧合指数显著高于对照组( P < 0.01) ......
(江西省景德镇市第二人民医院 江西 景德镇 333000)
【摘要】目的：评估乌司他丁治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法:将70例ALI患者随机分为对照组和乌司他丁组,每组35例，均常规积极治疗原发病和肺保护性机械通气。对比两组治疗前后氧合指数、记录重症监护病房( ICU)住院时间、病死率。结果:乌司他丁组氧合指数高于对照组，差异有统计学意义( P < 0.01) ,乌司他丁组住ICU时间短于对照组,死亡率低于对照组。结论:在积极治疗原发病、综合治疗基础上予乌司他丁治疗ALI能改善患者的呼吸功能及预后。
【关键词】 乌司他丁; 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0238-01
急性肺损伤((acute lung injury ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素包括严重感染、休克、中毒、创伤、脑卒中、胰腺炎等所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是其最严重阶段。急性肺损伤(ALI) / 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见危重症,病死率极高,严重威胁患者的生命并影响其生存质量。如何提高救治(ALI/ ARDS)成功率是危重病医学一个研究方向。
1资料与方法
1.1 一般资料:选择2005年10月至2008年8月期间入住我院ICU ALI/ARDS的患70例为研究对象, 男36例,女34例,年龄19-72岁,平均( 49 ±11)岁。入ICU时，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)为24.38±6.54分。其中误吸引起吸入性肺炎、重症肺炎20例,胸部外伤11例,急性胰腺炎7例, 急性重度有机磷中毒9例,感染性休克7例, 颅脑外伤4例,心肺复苏术后5例,病理产科合并DIC 7例。均符合1999年中华医学会呼吸病分会制定的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准 [1]①有ALI/ ARDS的高危因素; ②急性起病、呼吸频数和或呼吸窘迫。③低氧血症：ALI时氧合指数(PaO2/ FiO2) ≤300mmHg ;ARDS时PaO2/ FiO2 ≤200mmHg ;④正位X 线胸片显示双肺浸润阴影;⑤肺动脉嵌顿压≤18mmHg ,或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
表1
1.2研究方法: 将符合1999年中华医学会呼吸病分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准的患者随机分为对照组和乌司他丁组各35例。两组患者年龄与APACHEⅡ评分比较均无显著性差异，P均>0.05(见表1)，具有可比性。患者入院后积极治疗原发病 (如纠正休克、广谱有效的抗生素治疗严重感染等)，维持液体平衡，加强营养支持及对症等综合治疗。所有患者均进行肺保护性机械通气,乌司他丁组在常规治疗的基础上联用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司), 20万单位加到生理盐水50mL中静脉泵入, 1次/8h;疗程7d,每天复查动脉血气分析并计算氧合指数,记录患者住ICU时间,患者死亡率。比较治疗前、治疗7d后氧合指数,以及住ICU时间,患者死亡率。
1.3 统计学处理:全部数据均经SPSS13. 0统计软件处理。数据用(±s) 表示,两样本率之间的比较用X2 检验, 计量资料均数之间的比较用t检验，率以百分数(% )表示。
2结果
2.1动脉血气: 经治疗7d后,乌司他丁治疗组的氧合指数显著高于对照组( P < 0.01) ......
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