针药结合治疗五更腰痛
(上海市奉贤区中医院针灸科 上海 奉贤 201400)
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0322-01
临床上常见一种腰痛,每于午夜之后始作,尤为五更为甚,辗转床第,痛苦不堪,而晨起活动之后,其痛渐缓。顾丞荣主任医师以其发病特点将此命名为“五更腰痛”。近几年这类病例有增加趋势，严重影响人们的睡眠。2010年至今，本人通过针灸结合中药治疗五更腰痛20例，取得满意效果，介绍如下：
1 一般资料
20例患者年龄在30～50岁，男性16例，女性4例。病程在1个月至2年之间。所有病例均经过B超及腰椎CT检查，排除腰椎和泌尿系统疾病。专科检查脊柱无明显畸形及压痛，舌质多淡,舌苔白滑，脉细弦。
2 治疗方法
(1)：针灸 ：取穴：肾俞、关元腧、委中、蠡沟。
手法：肾俞捻转补法，其余腧穴平补平泻。
留针20分钟，同时TDP照射，起针后再予拔罐10分钟。
疗程：隔日一次，五次为一个疗程。
(2)：中药处方：独活12g桑寄生12g、秦艽12g、防风10g、熟地12g、桂枝10g、牛膝12g、杜仲10g，细辛6g，当归12g、，柴胡12g，赤芍9g
方法：水煎服，每日一剂，早晚分服，连服10天。
结果：经过1～2个疗程，20例患者均全愈，半年后随访三例有反复，再次治疗后仍有效，其余都未发作。
讨论：
一：老中医顾丞荣主任医师治疗五更腰痛的原方是独活寄生汤减味加柴胡：独活6g桑寄生12g、秦艽12g、防风6g、熟地10g、桂枝6g、牛膝12g、杜仲10g，细辛3g，当归12g、柴胡6g、赤芍9g。该方在十几年前的中国中医药报上登载，初始使用时效果不太确切。读了刘艳平的文章后我发现问题的症结，改变了思路，调整药物剂量，现在中药品质与以前差距较大，同时发挥针灸的调节作用。
二：五更腰痛特点午夜后腰痛发作，活动以后缓解，白天基本正常。本质归根结底还是肾虚，夹杂风、寒、湿邪，导致人体气血不通畅，尤以气不通为甚，不通则痛。人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴，如环无端。夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际，木郁气不顺接，肝木得春气助，其气更盛，克土(脾)侮其母(肾)。腰为肾之府，阳气不足，气血运行不畅，转化不利，故痛。起床活动后气血通畅，通则不痛。
三：独活寄生汤出自《千金方》，功效祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血，对属于虚实夹杂的腰腿痛有良好作用。柴胡性味归经：苦、辛、微寒，归心包经、肝三焦、胆经，功效和解退热、疏肝解郁、升举阳气。一味柴胡起到画龙点睛作用。肾俞、关元腧具有补肾健腰功效，委中舒筋利腰，蠡沟疏肝理气调经，诸穴合用起到补肾解郁作用。针药结合，直达病所，腰痛解。四：经过对所有病例分析，发现本病好发于中青年，且男性居多。我认为现在的中青年因忙于工作，疏于锻炼，造成肾阳不足，不能抵御外邪。压力过大，情志抑郁，气不顺畅，故导致五更腰痛。
文献引用
[1] 刘艳平：李引刚临证用独活寄生汤经验 ，中国中医药报2010-1-28, 百拇医药(吴春欢)
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0322-01
临床上常见一种腰痛,每于午夜之后始作,尤为五更为甚,辗转床第,痛苦不堪,而晨起活动之后,其痛渐缓。顾丞荣主任医师以其发病特点将此命名为“五更腰痛”。近几年这类病例有增加趋势，严重影响人们的睡眠。2010年至今，本人通过针灸结合中药治疗五更腰痛20例，取得满意效果，介绍如下：
1 一般资料
20例患者年龄在30～50岁，男性16例，女性4例。病程在1个月至2年之间。所有病例均经过B超及腰椎CT检查，排除腰椎和泌尿系统疾病。专科检查脊柱无明显畸形及压痛，舌质多淡,舌苔白滑，脉细弦。
2 治疗方法
(1)：针灸 ：取穴：肾俞、关元腧、委中、蠡沟。
手法：肾俞捻转补法，其余腧穴平补平泻。
留针20分钟，同时TDP照射，起针后再予拔罐10分钟。
疗程：隔日一次，五次为一个疗程。
(2)：中药处方：独活12g桑寄生12g、秦艽12g、防风10g、熟地12g、桂枝10g、牛膝12g、杜仲10g，细辛6g，当归12g、，柴胡12g，赤芍9g
方法：水煎服，每日一剂，早晚分服，连服10天。
结果：经过1～2个疗程，20例患者均全愈，半年后随访三例有反复，再次治疗后仍有效，其余都未发作。
讨论：
一：老中医顾丞荣主任医师治疗五更腰痛的原方是独活寄生汤减味加柴胡：独活6g桑寄生12g、秦艽12g、防风6g、熟地10g、桂枝6g、牛膝12g、杜仲10g，细辛3g，当归12g、柴胡6g、赤芍9g。该方在十几年前的中国中医药报上登载，初始使用时效果不太确切。读了刘艳平的文章后我发现问题的症结，改变了思路，调整药物剂量，现在中药品质与以前差距较大，同时发挥针灸的调节作用。
二：五更腰痛特点午夜后腰痛发作，活动以后缓解，白天基本正常。本质归根结底还是肾虚，夹杂风、寒、湿邪，导致人体气血不通畅，尤以气不通为甚，不通则痛。人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴，如环无端。夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际，木郁气不顺接，肝木得春气助，其气更盛，克土(脾)侮其母(肾)。腰为肾之府，阳气不足，气血运行不畅，转化不利，故痛。起床活动后气血通畅，通则不痛。
三：独活寄生汤出自《千金方》，功效祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血，对属于虚实夹杂的腰腿痛有良好作用。柴胡性味归经：苦、辛、微寒，归心包经、肝三焦、胆经，功效和解退热、疏肝解郁、升举阳气。一味柴胡起到画龙点睛作用。肾俞、关元腧具有补肾健腰功效，委中舒筋利腰，蠡沟疏肝理气调经，诸穴合用起到补肾解郁作用。针药结合，直达病所，腰痛解。四：经过对所有病例分析，发现本病好发于中青年，且男性居多。我认为现在的中青年因忙于工作，疏于锻炼，造成肾阳不足，不能抵御外邪。压力过大，情志抑郁，气不顺畅，故导致五更腰痛。
文献引用
[1] 刘艳平：李引刚临证用独活寄生汤经验 ，中国中医药报2010-1-28, 百拇医药(吴春欢)