多虑平预防术后疼痛的有效性评估
参见附件(12kb)。
(山东省寿光市人民医院麻醉科 山东 寿光 262700)
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0332-01
多虑平是一种传统的三环类抗抑郁药，临床上主要治疗抑郁症和病理性神经痛[1]，且其镇痛作用出现较快。本研究拟通过术前口服多虑平，评估其预防术后伤口疼痛的有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料:110例择期腹腔镜下胆囊切除术、精索静脉结扎术的成年男性， ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～55岁。
1.2 方法:随机分为2组，每组55例。D组：多虑平25mg，对照组给予安慰剂。
2组患者均在诱导前1小时少量水口服药物。
患者入室后，监测生命征，开放静脉。丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵联合静脉诱导。术中丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉。术后患者自主呼吸恢复良好，意识清醒，吸入空气SPO2≥93%，拔除喉罩，接静脉自控镇痛泵(芬太尼1.5mg、托烷司琼2mg 加生理盐水至100ml。背景输注量为2ml·h-1，自控镇痛一次2ml，锁定时间为15分钟)，送入麻醉恢复室(PACU)。分别在患者到达PACU(0)、1、2、6小时时间点视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。
1.3 统计学分析:计量资料以均值±标准差(X±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。VAS评分用Mann-Whitney检验。芬太尼用量用Z检验。SPSS16.0软件进行统计分析。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在年龄、体重、麻醉时间及术中芬太尼用量比较差异无统计学意义(P >0.05)，表1。
术后6小时，多虑平组术后镇痛芬太尼总量明显小于对照组(P <0.05)，表1。
表1 患者一般资料(X±s)
注：数据为患者例数或均值±标准差
*组间比较P<0.05
多虑平组各时间点VAS评分比对照组显著降低(P <0.05)，表2。
3 讨论
多虑平是一种传统的三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressant，TCA)，临床上主要用于治疗抑郁症。研究表明口服多虑平能明显减轻病理性神经痛[1]，且其镇痛作用出现较快。
我院腹腔镜下精索静脉结扎、胆囊切除手术时间约45～60分钟，且腹部创伤大致相同(3个1cm左右的小口)，故选择这两类患者为研究对象。
多虑平具有高度亲脂性，口服吸收好，治疗量于服药后2～6h血药浓度达高峰[2]。绝大多数患者在服用多虑平2～2.5小时后到达PACU。因此选择诱导前1小时服用多虑平的时机是合理的。
从服用多虑平到观察结束大约9小时左右，多虑平清除半衰期在治疗量时平均为24h(6～36h)[2] ......
(山东省寿光市人民医院麻醉科 山东 寿光 262700)
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0332-01
多虑平是一种传统的三环类抗抑郁药，临床上主要治疗抑郁症和病理性神经痛[1]，且其镇痛作用出现较快。本研究拟通过术前口服多虑平，评估其预防术后伤口疼痛的有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料:110例择期腹腔镜下胆囊切除术、精索静脉结扎术的成年男性， ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～55岁。
1.2 方法:随机分为2组，每组55例。D组：多虑平25mg，对照组给予安慰剂。
2组患者均在诱导前1小时少量水口服药物。
患者入室后，监测生命征，开放静脉。丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵联合静脉诱导。术中丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉。术后患者自主呼吸恢复良好，意识清醒，吸入空气SPO2≥93%，拔除喉罩，接静脉自控镇痛泵(芬太尼1.5mg、托烷司琼2mg 加生理盐水至100ml。背景输注量为2ml·h-1，自控镇痛一次2ml，锁定时间为15分钟)，送入麻醉恢复室(PACU)。分别在患者到达PACU(0)、1、2、6小时时间点视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛。
1.3 统计学分析:计量资料以均值±标准差(X±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。VAS评分用Mann-Whitney检验。芬太尼用量用Z检验。SPSS16.0软件进行统计分析。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在年龄、体重、麻醉时间及术中芬太尼用量比较差异无统计学意义(P >0.05)，表1。
术后6小时，多虑平组术后镇痛芬太尼总量明显小于对照组(P <0.05)，表1。
表1 患者一般资料(X±s)
注：数据为患者例数或均值±标准差
*组间比较P<0.05
多虑平组各时间点VAS评分比对照组显著降低(P <0.05)，表2。
3 讨论
多虑平是一种传统的三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressant，TCA)，临床上主要用于治疗抑郁症。研究表明口服多虑平能明显减轻病理性神经痛[1]，且其镇痛作用出现较快。
我院腹腔镜下精索静脉结扎、胆囊切除手术时间约45～60分钟，且腹部创伤大致相同(3个1cm左右的小口)，故选择这两类患者为研究对象。
多虑平具有高度亲脂性，口服吸收好，治疗量于服药后2～6h血药浓度达高峰[2]。绝大多数患者在服用多虑平2～2.5小时后到达PACU。因此选择诱导前1小时服用多虑平的时机是合理的。
从服用多虑平到观察结束大约9小时左右，多虑平清除半衰期在治疗量时平均为24h(6～36h)[2] ......
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