腰椎间盘突出症的三维牵引综合治疗
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【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0006-02
腰椎间盘突出症是伤骨科常见病和多发病之一，是腰腿痛最常见的原因，根据其流行病学调查，下腰痛已列入三大慢性疾病之列(呼吸道、心血管)，其典型症状为腰痛伴下肢放射痛或麻木i[1]。本院开展三维电脑牵引综合治疗该病，有效率达97.6%，现将相关资料总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:
561例就诊患者，男291例，女270例；年龄最小12岁，最大67岁；20岁以下5例，20-40岁139例，40-60岁402例，60岁以上15例；病程最1天，最长20余年，一般均在3个月以内。
1.2 诊断标准ii[2]
1.2.1 有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史
1.2.2 常发生于青壮年
1.2.3 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时腰痛加重。
1.2.4 脊椎侧弯，腰生理弧度消失，病变椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。
1.2.5 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
1.2.6 影像学X线检查：脊椎侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2 治疗方法
运用三维电脑牵引综合治疗。三维牵引后卧床3天，运用20%甘露醇250ml+地塞米松针10mg及5%GS500ml+丹参酮40mg静滴三天，三天后下床，予以针刺、推拿、超短波、醋疗治疗一周。后期配合腰背肌功能锻炼。
3 疗效观察
3.1 疗效评定2
3.1.1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。
3.1.2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3.1.3 未愈：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果
类型 例数 治愈 好转未愈有效率
偏 右 213173(81.2) 39(18.3)1(0.5) 99.5
偏 左 243191(78.6) 50(20.6)2(0.8) 99.2
中央型105 71(67.6) 24(22.9) 10(9.5) 90.5
合 计 561435(77.5) 113(20.1)13(2.3) 97.6
4 讨论
4.1 三维牵引设备原理。三维牵引床具有旋转、成角、快速定距离牵引、定量力牵引，实现组合联动功能，在瞬间牵引脊柱，促使椎间盘间隙内产生负压，吸纳突出之髓核，解除对神经根的压迫，松解粘连组织，纠正病变椎体间三维力的不均衡。达到椎间结构的协调和恢复到正常生理曲度。另外在突出之椎间盘不能完全回纳的情况下，由于三维牵引治疗后，最大限度地改变了脊柱的三维结构，使病变的椎间盘产生相对位移，减轻突出物对神经根的压迫，达到改善临床症状的目的。
4.2 三维牵引治疗腰椎间盘突出症是一项系统性工程医疗。在临床中解除致压神经根物后，部分患者尚遗留有神经根刺激症状，三维牵引后其体征改善明显，但常有下肢酸痛、麻胀等表现。这符合椎间盘突出的发病学说、化学性神经根炎和自身免疫学说[3]。因此牵引后必须卧床休息，同时应用脱水抗炎、活血化瘀剂，以行气化瘀，消肿止痛。早期应用脱水剂可控制突出物的水肿，减轻或缓解其对神经根的刺激，活血药物可扩张血管，改善血流动力学，调整局部代谢抑制白细胞趋向，降低血管渗透。
4.3 超短波治疗及醋疗，其有镇痛、消炎、松解粘连、转化瘢痕等作用。对兴奋神经肌肉组织促进恢复效果较佳 ......
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