产科母婴床旁护理模式应用的效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
随着社会的发展和护理学也从以“疾病为中心”的传统护理模式，向以“病人为中心”的新的护理模式转换，以 “病人为中心”的整体护理已成为当代护理学的核心[1]。产科护理也跟随护理模式转型的潮流，在一系列改革中前进，围绕着以其独具特色的专科护理，最突出的是以母婴健康为中心积极探索，新的护理模式不断出现。产科护理除提供日常生活和产科特殊照顾外，工作重点应转向给产妇提供产科健康教育和咨询服务，传授与育婴相关的知识和技能，以便手把手的教导产妇接纳新生儿，和产妇一起担负起初之人母的角色。作为一种新型的产科护理模式母婴床旁护理其核心内容是强调以家庭为中心，“以母婴为本”服务理念。现将我科对照研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料。
资料全部来自我院产科病房分娩，入选条件：身体健康，无慢性病的初产妇，无精神疾病、严重的躯体疾病，产前检查未发理异常，母婴床旁护理事先征得产妇同意。于2010年1月～2011年6月将在我科住院的800对母婴按住院号末位数单双分为观察组400对和对照组400对，观察组实施母婴床旁护理，对照组实行传统封闭式护理，并将其结果进行比较。两组产妇家庭社会背景、文化水平、年龄、孕周、分娩方式及住院时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法。
观察组对新生儿沐浴、注射(含接种疫苗等)、足跟血采集、抚触、脐部护理、游泳、臀部护理换尿布等和宣教、指导母乳喂养技巧等均在病房产妇床旁进行，使产妇可亲历新生儿各项护理，对喂哺技巧是否正确，也可以得到及时纠正并正确指导。即产科护士边操作边讲解给产妇听，同时指导家属参与操作。讲解内容包括母乳喂养的优点与注意事项、乳房的保护方法、产后营养指导(鸡蛋是好食品，但也不是越多越好)、产褥期会阴部的护理、区分新生儿常见的生理与病理现象并作相应的处理方法、新生儿预防接种注意事项、新生儿脐带护理的技巧、更换尿布技巧等。在母婴住院期间观察组每天进行1次床旁护理，每次护理时间30～40min左右[2]。对照组实施传统的封闭式护理模式，集中沐浴、脐带消毒、新生儿抚触等均由当班护士新生儿抱到专设的婴儿沐浴间进行；预防接种集中到治疗室进行；健康教育在产后住院期间将产妇集中到大房间由护士长对产妇进行播放录像和集体讲解的方法进行。虽然健康教育内容相同，但效果差异很大，观察组是一对一进行，针对性强，能具体解决问题，所以收获大。
1.2.2 观察指标。
我们自行设计《满意度调查表》和《健康教育知识掌握情况调查表》，在产妇出院前进行问卷式调查，共发放调查表800份，均当场收回。有关满意度调查表中设12个条目，其中有：健康教育、操作水平、服务态度等，每个条目分满意、基本满意、不满意3个选项。健康教育条目中知识掌握情况，在调查表设以下几个方面内容：母乳喂养的优点、乳房护理方法、产后营养调配、产褥期常见症状的处理、新生儿常见生理现象与病理现象的区别，属生理现象由护士处理，属病理现象向医生汇报由医生处理，护士不旁协助；另外还有产后复查内容、及性生活的注意事项、新生儿预防接种等，以产妇回答的正确率作为评价指标。对新生儿护理技能(沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触)的考核采用在出院前请产妇实际操作1次，两组均固定由1名母婴专科护士负责，根据操作考核评分表的要求每项操作满分为100分，掌握为80-100分，部分掌握为60-79分，未掌握为不到60分者。
1.2.3 统计学方法。
全部数据采用统计学卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组均固定由母婴专科护士负责调查统计，满意度采用问卷式由产妇或家属回答，护理技能于出院前请产妇对新生儿护理实际操作1次做出评定。结果见表1, 表2,表3.1 满意度比较 ：观察组产妇及家属对护理人员满意289对，占72.25%；基本满意102对，占25.50%；不满意9对，占2.25%； 满意度为97.75%。 对照组产妇及家属对护理人员满意110对，占27.50%； 基本满意189对，占47.25%；不满意189对，占47.25%； 满意度为74.75%。两组之间满意度相比经卡方统计差异有高度显著性(P<0.01)。见表1
表1两组间满意度比较n(%)
项目
对数(n)
满意
基本满意
不满意
观察组
400
289(72.25)
102(25.50)
9(2.25)
对照组
400
110(27.50)
189(47.25)
101(25.25)
P值
P<0.01
X2
X2=89.21
3.2 健康知识掌握情况比较。
观察组产妇及家属对健康教育知识掌握情况是：掌握169对，占42.25%；基本掌握189对，占47.25%；未掌握42对，占10.50%；掌握率为89.50%。 对照组产妇及家属对健康教育知识掌握情况是掌握58对，占14.50%； 基本掌握91对，占22.75%；未掌握251对，占62.75%；掌握率为62.75%。两组之间掌握情况相比经卡方统计差异有高度显著性(P<0.01)。见表2
表2 两组间健康教育知识掌握情况比较n(%)
项目
对数(n)
掌握
基本掌握
未掌握
观察组
400
169(42.25)
189(47.25)
42(10.50)
对照组
400
58(14.50)
91(22.75)
251(62.75)
P值
P<0.01
X2
X2=235.24
3.3 两组产妇对新生儿护理技能的掌握情况。
观察组产妇对新生儿护理技能掌握情况与对照组相比，除臀部护理差异显著(P<0.05)外，其余均为差异有高度显著性(P<0.01)。见表3。
表3两组产妇对新生儿护理技能的掌握情况比较n (%)
4 讨论
本研究实施母婴床旁护理，新生儿一直陪伴在母亲身旁，产妇不再有新生儿离开时的种种担忧。做到了产妇和家属需求的知情权、选择权、参与权、监护权和隐私权等，充分尊重了产妇的多种权益，能满足不同层次产妇和家属的需求[4]，因而受到产妇及其家属的欢迎。在床旁护理中易与产妇沟通，了解产妇的各种疑虑，在健康教育过程中护士有针对性的讲解，有利于及时解除产妇的疑虑，提高了产妇及其家属护理好新生儿的信心，增强了护患沟通，提高了护患关系。产科护士通过高质量、周到的服务、丰富的专业知识和熟练的技术赢得了产妇的信任，提高了产妇对产科护士的满意度。
母婴床旁护理针对性强具有程序化、连续的护理过程，母婴床旁护理不仅需要丰富的专业知识，而且还需要熟练的产科护理技能的掌握，母婴床旁护理模式的理论基础是健康行为“知、信、行”模式和健康信念模式[5] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3012kb)。