冠心病患者血胆红素水平
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本文分析冠心病及非冠心病患者的血清胆红素水平，旨在探讨其在冠心病中的作用。
1 资料和方法
1.1 研究对象：冠心病组40例，男24例、女16例，平均年龄(54.5±9.2)岁，诊断均参照《实用内科学》冠心病诊断标准[1](临床症状、心电图、心肌酶)，同时排除明显影响血清胆红素水平的下列情况：(1)肝胆系统疾病；(2)贫血及溶血；(3)明显心衰(NYHA心功能分级达Ⅲ~Ⅳ级)，非冠心病组32例，男20例、女12例，平均年龄(52.6±10.4)岁，均系健康查体者，经病史、体检及实验检查排除心脏、肝胆系统及血液系统疾病。
1.2 研究方法：72例均于早晨空腹抽取肘静脉血，均由德灵全自动生化分析仪测血胆红素水平。
1.3 统计学分析：所有数据以均数±标准差(R±S)表示，采用t检验。
2 结果
与非冠心病组相比，冠心病患者，总胆红素和间接胆红素显著降低(P<0.05)，但直接胆红素变化不显著(表1)
3 讨论
传统观念认为，胆红素仅仅是血红素分解代谢的废弃产物，是个体内的一种有害物质，其浓度越低越好，直到1994年schuertner才首次将胆红素与冠心病联合起来，并发现血清胆红素浓度与发生冠心病的危险性呈显著负相关。近年研究表明，胆红素具有抗氧化的作用，在动脉粥样硬化的发展过程中具有重要保护作用。胆红素通过自身的抗氧化作用与保护LDL不被各种氧化剂氧化，增强维生素c和维生素e的抗氧化的能力。除此之外，胆红素本身还能抑制蛋白激酶c的活性，而血管壁细胞内致动脉粥样硬化因子许多效应是通过活性蛋白激酶c介导的。本文亦发现冠心病患者血中总胆红素和间接胆红素明显降低，但直接胆红素变化不明显。总之，胆红素降低可能在冠心病发展中起了一定的作用。
表1 冠心病与非冠心病组胆红素水平
组别
例数
总胆红素
(umol/l)
直接胆红素
(umol/l)
间接胆红素
(umol/l)
非冠心病组
32
16.64±5.61
2.23±1.33
14.27±4.19
冠心病组
40
13.66±4.67
1.49±1.24
11.76±3.25
参考文献
[1] 陈珠 ，主编 实用内科学，第十版。北京：人民卫生出版社1998.1227
[2] 程友琴尹秋生崔吉君综述。对胆红素的再认识中华内科学2003,40(5)：350-351
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