病人的依从性对胆囊切除术后恢复的影响及对策
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】
目的：探讨病人的依从性对胆囊切除术后恢复的影响，提高患者的依从性，促进疗效。方法：将100例胆囊切除病人按人院先后顺序，分为实验组和对照组各50例。结果：实验组术后排气时间，下床活动时间等与对照组相比有显著差异(P﹤0.5).结论：提高病人的依从性，对促进患者的恢复大有裨益。
【关键词】胆囊切除; 依从性; 影响因素；护理对策
【中图分类号】R176 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0184-02
胆囊切除术是普外科最常见的手术，随着人们生活水平的提高，胆囊炎以及胆囊结石的发病率逐渐增高，手术根治是治疗的有效方法，但手术的恢复进度更取决于病人良好的依从性，通过对100例胆囊切除病人的护理，找出影响病人依从性的主要因素，采取有效的个体化护理对策，提高患者的依从性，促进恢复，缩短住院时间，降低患者的住院费用，取得满意效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象：2009年1月-2011年1月，收治的胆囊切除患者100例，其中男62例，女38例。年龄42-86岁，60岁以上73例。文化程度：文盲28例，小学25例，初中29例，高中及以上18例。职业：农民46例，工人42例，干部12例。
1.2 调查方法：将100例胆囊切除患者按入院先后顺序随机分为两组，实验组50例，对照组50例。两组均符合剖腹胆囊切除术的指标，两组在年龄，性别，体重，文化程度及治疗方法等比较差异无显著性(P>0.5)，具有可比性。
2 依从性影响因素分析
2.1 医源性因素：医护人员的业务水平以及仪表及语言对患者的依从性影响较大，医嘱及护嘱的不一致对患者的依从性也产生负面影响。
2.2 患者的文化程度：
调查发现不同性别、不同职业和不同文化程度的病人中都不同程度的存在对自身所患疾病认识不足，导致其术后害怕切口开裂而不敢翻身以及咳嗽，害怕腹胀不敢过早进食。患者的文化程度越高，对术后恢复知识掌握越多，依从性相对越佳。
2.3 家庭社会因素的影响：
家庭是患者物质的生活中心, 也是精神依托的对象, 术后患者生活自理能力逐渐下降, 家庭对患者关心不够, 家庭对患者的支持不力，导致患者的依从性下降。
3 护理对策
3.1 建立全面的健康教育体系：
健康教育可以提高病人的依从性[1]。根据患者的文化程度、性格、经济条件和心理特征进行有效的交流。用通俗易懂的语言深入浅出地向病人及家属讲解术后恢复的知识，使患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识，使其主动配合治疗，时间安排上强调全程教育，包括门诊、入院时、住院期间、出院时指导和随访督导。
3.2 建立良好的护患关系：
和谐的护患关系是提高病人依从性的重要因素。护理人员要努力提高自身的业务素质，改善服务态度，提高服务质量，耐心解答病人提出的各种问题，使病人对护理人员充分信任，对治疗有安全感，可促进病人恢复，提高其依从性。
3.3 鼓励病人提出问题，尤其是与病情有关的问题，有助于理解疾病的严重性，能理智性权衡治疗方案的优点和缺点，参与治疗。
3.4 纠正态度和信念，提高自我保健能力。
病人的态度和信念直接影响其依从行为[2]。护理人员应弄清病人对诊断和治疗的理解，坚持治疗可能获得益处的认识；影响病人治疗的障碍等，根据个体情况采取相应的护理对策。教会病人术后适时翻身及指导有效咳嗽，通过合理饮食和适当运动来促进术后恢复，避免情绪激动及过度紧张，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
3.5 改善医疗的各个环节：
改善医疗的各个环节有助于提高病人的依从性。仔细向病人交待治疗程序、治疗方案及每天的活动量要逐渐增加等，强调遵从医嘱及护嘱的重要性。
3.6 发挥社会与家庭功能：
社会支持有利于患者树立战胜疾病信心。社会支持是来自社会各方面，包括家庭、亲属、同事、朋友、伙伴、社团等个人或组织给予物质和精神上的帮助和支援[3] 。患者能否尽快恢复达到生活自理，无并发症，提前出院，在很大程度上取决于家庭及社会的支持。
4 结果
两组患者术后排气时间等比较见表1-3
年龄组
排气时间
下床活动
翻身时间
进食时间
60岁以下(33)
47.3±11.1h
31.2±5.6h
8.9±3.7h
15.9±7.9h
60岁以上(67)
61.7±14.7h
44.3±9.7h
12.3±4.9h
20.8±9.9h
表1 不同年龄患者之间排气时间等的比较，P<0.05。
文化程度
排气时间
下床活动
翻身时间
进食时间
初中以上(47)
49.9±11.3h
32.7±7.6h
9.0±3.3h
15.3±7.6h
初中以下(53)
57.3±14.9h
39.8±8.9h
11.3±3.9h
19.7±8.7h
表2不同文化程度患者之间排气时间等的比较，P<0.05。
家庭因素
排气时间
下床活动
翻身时间
进食时间
积极配合(73)
49.3±11.2h
35.2±7.9h
9.3±3.3h
15.9±7.3h
配合欠佳(27)
55.8±13.3h
40.6±8.7h
11.9±5.1h
21.3±8.6h
表3不同家庭因素患者之间排气时间等的比较 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2918kb)。