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怎样掌握护患交谈沟通技巧
http://www.100md.com 2011年10月1日 《中国健康月刊》 2011年第10期
     护患关系是医院诸多人际关系中最基本,最重要的人际关系,护患关系的好坏,对病人态度的取向和护理工作的质量有直接影响。如何与病人交流思想、满足病人的心理需求,实施心理护理,语言是最好的工具,交谈是最好的方法。因此掌握好护患交谈技巧对护士来说尤其重要。

    1 交谈中的沟通技巧

    交谈是一种特定的人际交流方式,通常涉及提问和回答,并带有互通信息或增进治疗效果的目的。

    1.1提问:提问是交谈的基本工具,交谈者能否提出合适的问题是有效交谈的重要技巧

    1.1.1开放式提问:这种提问比较笼统,能诱发病人说出自己的感觉、认识、态度和意识,有助于病人真实地反映情况。常用的句式为:“怎么”、“什么”、“哪些”。如:“您今天感觉怎么样?”、“您好像不舒服,您有什么感觉?”。开放式提问有助于病人开启心扉。
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    1.1.2封闭式提问:常用于收集资料、采集病史或获取诊断性信息。其优点是病人可以很快地回答,效率较高。其缺点是不允许病人解释自己的情感、思想,或提供额外的信息。封闭式提问举例:“您的家庭中有高血压病史吗?您的头疼比昨天好些,差些,还是基本一样?”

    在交谈过程中,什么时候运用开放式提问,什么时候运用封闭式提问,应根据交谈的目的具体情况具体分析。一般来说,了解病人健康问题的阳性资料时运用开放式提问,而在核实或澄清病人的反映时,运用封闭式提问。

    1.2重复:重复是护患沟通的一种反馈机制,通过重复,护士可以让病人了解自己在倾听他的讲述,并理解他所谈的内容,从而增强交谈的自信心。这将有助于护患更深入地理解和证实对方的认识、态度及其反应。重复常用的方法是护士将自己的反应加在病人语言之前,如:“我听到您刚才说……”、“听起来似乎……”。使用这样的开头语可以帮助护士移情入境,并通过表达自己重复病人谈话的意向来帮助病人。
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    1.3澄清:澄清是将病人一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述弄清楚,同时也包含试图得到更多的信息。澄清的常用语句是:“您的意思是……”、“能否告诉我……”。总之,澄清有助于找出病人问题的症结所在,有助于在交谈时增加参与者沟通的准确性。

    1.4附加语:使用附加语可鼓励病人继续进行语言表达和交流。常用的附加语有“接着说下去”、“我知道”、“嗯”等等。这些简短的对话可使病人知道护士对他谈话是感兴趣的,有助于激发进一步交流。

    2 交谈中的语言技巧

    2.1称呼病人的语言技巧:称呼是护患交流的起点,人们对自己的称呼十分敏感。护士称呼病人应有所讲究,其主要技巧是根据病人的身份、年龄、职业等具体情况,因人而异力求准确恰当。如病人是领导、知识分子,一般称职务、职称或称“首长”、“同志”;如工人,则大多称“师傅”;农民病人可根据年龄、性别,称“同志”“老同志”“大娘”等。近年来对男士、女士习惯称“先生”、“小姐”。避免直呼病人床号和呼名带姓,这些称呼会遭至病人反感,影响护患沟通。
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    2.2解释病情的语言技巧:解释性语言多用于治疗、处置前后和手术前后护理及向危重病人家属进行解释。如术前或术后病人禁食时,护士不仅告诉病人不能吃任何食物,还需采用解释性语言说明为什么不能,使其明白其中的道理。护士还要掌握和运用婉转的修饰艺术。如把“不良”说成“不够满意”,把“无法医治”说成“好的慢些”,把“癌”说成“肿块”等。总之,是否给病人解释病情,解释到什么程度,以什么样的语言方式解释,要根据病人的具体特点和疾病的种类、程度等而定。

    2.3劝服病人的语言技巧:劝服的技巧是要站在病人的角度,积极倾听病人的叙述,采取接纳的态度,建立密切的护患关系。劝服病人时,要考虑不同类型病人的特点,让病人有提问的机会,并通过科学事实有理有据地解答病人的问题,增强语言的说服力。劝服中应保持语言的朴素,避免劝告和说教的口气。

    3 阻碍有效交谈的行为

    3.1刺探:用刺探性口吻询问病人不愿说出或不可能说出的信息,容易增加病人的防备感。
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    3.2劝告:劝告导致的结果是将相互作用的中心转移到护士的需要和观点上,而不是基于病人的需要和观点,不利于促进与病人的沟通。

    3.3错误的保证:不负责任的保证,将病人的忧虑一带而过,实际上并不能帮助病人解决问题,反而会增加对护士的不信任感。

    3.4说教:在与病人交谈中,过分责备病人,以护士的意志和教训的口吻进行交谈,这样做不能促进相互关系,只能使交谈停滞。

    3.5轻视:以轻视的态度对待病人,对病人进行评价性判断,这样做容易限制对病人忧虑的深入讨论,阻碍有效的交谈。

    4交谈时的注意事项

    4.1正确称呼病人、主动自我介绍。

    4.2保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触。

    4.3安排适宜的交谈环境,根据病人的需要调整适当的交谈类型及过程。

    4.4尊重病人隐私及拒绝回答问题的权利,避免使用批评、威胁或阻碍沟通的语言。

    4.5防止出现下列干扰交谈进行的不当沟通方式:突然改变话题;不适当的保证;过分表示自己的意见;连珠炮式的提问;对病人的问题答非所问;对病人行为加以猜测;过早下结论。

    护士在护理工作中,如能掌握以上交谈技巧,并灵活机动地运用交谈技巧,就可以维持和增进良好的护患关系,提高病人满意度,使我们的工作顺利而圆满的完成。, 百拇医药(李红哲,张翠云)