儿童眼外伤统计学分析(2)
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在所有眼外伤发病机理上，钝挫伤占绝对优势。大名数儿童眼外伤常常是因伴有前房积血而住院，这就使儿童眼挫伤与过去穿通伤相比有明显的增加趋势。眼球穿通伤仍然是儿童眼外伤的常见机理，24%的病例因此而住院，其治疗主要是手术，其他机理引起的眼外伤而住院的则较少。眼内异物引起眼球损害是相当严重的并不好治疗，化学灼伤的损害常累及双眼，对于严重化学烧伤目前也没有一个较好的方法。
结果：在这些病例中，虽然有4例(2%)患儿因一眼遭受严重眼外伤而丧失视力，但是没有一只眼需实行摘除，这与以前相比是一个较满意的结果，这种良好的愈后的出现可能与下列因素有关：其一，儿童眼外伤(特别是严重眼外伤)引起的损害已引起人们的日益重视；其二，眼外伤发生的机理已明显改变，眼球挫伤变得越来越常见，穿通伤和眼内异物较以前相对少见；其三，手术技术和医技医药较以往有较大提高。在所有830例眼外伤患者中，13%愈后视力较差(2.5%患者视力在0.3—0.1之间，10.7%患者视力<0.1)，儿童仅有2%的愈后视力较差，而儿童的处置同成人一样，对此还没有—种完全令人信服的解释④。
预防措施：首先必须认清引起眼外伤的种种原因；其次，应利用一切宣传工具大力宣传眼外伤的危害和可有效避免性，加强妇幼儿童保健工作，作好家长、托儿所、幼儿园，小学及相关人员宣传教育，提高防范意识；其三，加强立法，禁止殴斗和玩放鞭炮及乱射弹弓，以及乱投石子或玩弄锐利工具或接触危险物品等⑤。
在这次调查中发现。一些眼外伤的发生明显与缺乏相关防护知识有关，采取一定的相应措施是完全可以避免的。在所有被调查对象上，没有人的眼外伤是由于车祸和(或)放鞭炮引起，这正好说明近几年来我市在车辆行驶时使用安全带和禁鞭立法及宣传教育对眼外伤的预防已起了很大的作用。同样地，化学性眼外伤明显减少也是与儿童的双亲基本上均知道化学制剂的危险性，把它放在远离儿童使之够不着的安全地方有关。
气枪引起的眼外伤是一种非常严重的眼外伤，其占整个被调查眼外伤的3%。由于子弹的速度快，常常会引起眼球较大面积的损害，致使伤眼视力丧失，甚至眼球摘除。对此，仅靠对未来满18周岁青少年严禁使用气枪的立法是不够的，还必须加强对其监护人这方面的立法才能尽可能减少其发生。在所有引起儿童眼外伤的诱因中，游戏运动占主导地位，因此弄清其防范措施，提高活动的安全对减少甚至消除眼外伤的发生是非常有效的，但是由于许多儿童眼外伤的发生有其偶然性，常常在无监护的情况下发生，所以，要想安全阻止这种眼外伤的发生很困难。
就儿童眼外伤而言，理论上是完全可以避免的，实际上其发生不可能完全消除，但可以通过各种措施减少其发生，使之对我国目前的防育治疗和希望工程建设将起重要作用。
总结：通过此次调查发观，儿童因严重眼外伤而住院仍然是一个医疗社会问题。仅有一个较小比例(2%)的儿童眼外伤后视力愈后较差，没有人因外伤而双眼同时发病，这与以前的调查相比已是一个相当重要的进步，特别需指出的是当前调查显示儿童发生眼外伤的偶然性已日渐减少，儿童眼外伤的愈后比以前好。儿童眼外伤的愈后较成人好。儿童眼外伤的预防措施在降低其发病率和医疗成本起着较重要的作用。同时，调查亦显示儿童眼外伤最常发生的地方是室内，虽然通过持续不断的宣传教育，提高儿童双亲对儿童眼外伤的认识，加强监护，发现对儿童有潜在危险的物品，但是要完全阻止儿童眼外伤的发生仍相当困难。
参考文献
[1] Nattonal Society for the PreventionOf Blindness.Fact Sheet.Vision prohlems in Us.New York：Nation Society for theprevention Of B1indness，1980
[2] 彭秀举，惠延军.儿童眼外伤若干特点分析，眼外伤职业病杂志，1992.4.22
[3] LuffAJ.HodgkinsPR，BaxterRJ，eta1 ......
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