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编号:12286292
高血压脑出血不同术式治疗疗效的回顾性分析
http://www.100md.com 2011年10月1日 蒋祁
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    参见附件。

     【摘要】

    目的:对采用不同术式对患有高血压脑出血患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法:随机抽取在在2006年1月至2010年1月这四年时间里,在我院就诊的患有高血压脑病的临床确诊患者病例96例,将其随机分为A、B、C三组,平均每组32例。A组患者采用小骨窗血肿清除术进行治疗;B组患者采用微创血肿穿刺引流清除术进行治疗;C组患者采用开颅血肿清除术进行治疗。对三组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象进行比较分析。结果:分析结果表明,A组患者的临床治疗效果与B、C两组比较,其好转率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);B组患者的临床治疗效果与C组患者比较,其好转率基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05);三组患者治疗过程均没有出现比较严重的并发症和不良现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论:采用小骨窗血肿清除术对患有高血压脑出血的患者进行治疗的临床效果相对比较明显,治疗后患者不会出现特别严重的并发症和不良反应现象,值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。

    【关键词】高血压脑出血; 不同术式; 疗效

    【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0261-02

    近几年来,随着社会的不断发展,人们的生活压力不断增大,以及我国人口老龄化不断严重,患有高血压性脑出血的患者人数正呈现逐年上升的趋势,如何对该病进行有效治疗可以使其治愈率提高,已经成为摆在当今医学界同仁面前的一个重要课题[1]。为了对采用不同术式对患有高血压脑出血患者进行治疗的临床效果进行比较分析,为今后临床对该类患者进行更有效的治疗,使患者的转归更加理想,提供一些比较有参考价值的资料,我们进行了本次研究。在整个研究过程中,我们随机抽取在在2006年1月至2010年1月这四年时间里,在我院就诊的患有高血压脑病的临床确诊患者病例96例,将其随机分为三组,分别采用小骨窗血肿清除术、微创血肿穿刺引流清除术、开颅血肿清除术进行治疗,对三组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象进行比较分析。现将分析结果报告如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料:

    随机抽取在在2006年1月至2010年1月这四年时间里,在我院就诊的患有高血压脑病的临床确诊患者病例96例,将其随机分为三组,其中包括男性患者45例,女性患者51例;患者年龄在55至91岁之间,平均年龄71.4岁;两组患者的所有自然资料,没有显著的统计学差异,可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关临床检查后确诊,并由患者家属在同意书上签字。

    1.2方法:

    将96例患者随机分为A、B、C三组,平均每组32例。A组患者采用小骨窗血肿清除术进行治疗;B组患者采用微创血肿穿刺引流清除术进行治疗;C组患者采用开颅血肿清除术进行治疗。对三组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象进行比较分析。

    1.3数据处理:

    所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析,差异性显著(P<0.05)为有统计学意义。

    2结果

    分析结果表明,A组患者的临床治疗效果与B、C两组比较,其好转率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);B组患者的临床治疗效果与C组患者比较,其好转率基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05);三组患者治疗过程均没有出现比较严重的并发症和不良现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。三组患者的临床治疗效果比较见表1。

    表1 三组患者临床治疗效果比较[n/(%)]

    3 讨论

    小骨窗血肿清除术主要操作方法为:于耳屏前8cm左右做直切口,然后拐向前呈倒“L”形,根据定位结果,于血肿距颅骨最近处钻孔,扩大骨窗至其直径达3cm,“十”字形切开硬脑膜[2],于颞上回穿刺证实血肿存在后,电凝切开皮层1~2 cm,窄脑压板分开脑组织达血肿腔,清除大部分血肿后电凝及压迫止血,血肿腔放置引流管,缝合硬脑膜,逐层缝合关颅[3]。手术沿途组织微创,减少了脑牵拉,脑组织继发水肿轻。由于手术定位准确,缩短血肿操作时间,出血量相应减少,对全身及神经组织微创,能超早期降低颅内压,所以手术远期效果较满意。微创血肿穿刺引流清除术主要操作方法为:于血肿中心距头皮最近处局麻后切开头皮2~3 cm,颅钻钻孔,内径3 mm 带2~3 个侧孔的硅胶引流管在导针引导下平行血肿最大层面置入,深度以过血肿中心达血肿厚度2/3 为宜,术前准确计算,务必使引流管侧孔位于血肿内[4]。可以进一步降颅压和减少血性脑脊液对脑组织的刺激,降低日后脑积水发生率。具有操作简便,手术时间短,脑损伤小,并发症少,费用低的特点。开颅血肿清除术主要操作方法为:取颞部倒“U”形或马蹄形切口,取骨瓣约6 cm×8 cm 大小,于颞上回或距皮层最近处切开皮层1~2 cm,分离脑组织达血肿腔,清除血肿,血肿腔留置引流管[5]。向下咬除颅骨扩大骨窗到颧弓上缘,减张缝合硬脑膜,根据脑肿胀情况决定是否去除骨瓣,逐层关颅[6]。

    采用小骨窗血肿清除术对患有高血压脑出血的患者进行治疗的临床效果相对比较明显,治疗后患者不会出现特别严重的并发症和不良反应现象,值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。

    参考文献

    [1] 贾宝祥,孙仁泉,顾征,等. 穿刺引流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报告[J].中国神经精神疾病杂志,2006,22(4):233.

    [2] 中华神经科杂志编辑部.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,2006,29(6):381 ......

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