循证护理在47例初产妇选择分娩方式中的应用
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【摘要】
目的:对采用循证护理方法对初产妇的分娩方式进行选择方面的应用效果进行分析研究。方法:抽取94例初产妇病例，将其分为A、B两组，平均每组47例。分别采用临床传统方法对分娩方式和循证护理方法对分娩方式进行选择。对两组产妇的产程和分娩情况进行比较分析。结果:B组产妇的产程时间明显短于A组产妇；该组产妇和新生儿的转归也较A组理想。结论:采用循证护理可以使分娩方式在选择方面更具针对性，可以使产妇及新生儿的转归更加理想。
【关键词】循证护理；初产妇；分娩方式
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0322-02
循证护理(EBN)是在上世纪的九十年代由加拿大学者Guyatt首选提出的，在循证医学观点的概念影响下而形成和不断发展起来的一种临床护理学的新理念和新方法[1]。为了对采用循证护理方法对初产妇的分娩方式进行选择方面的应用效果进行分析研究，临床找到帮助初产妇选择分娩方式的更合理方法，使产妇的产程能够进一步缩短，使分娩带来的痛苦尽可能减少，使产妇新生儿的转归情况更加理想，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的94例初产妇病例，将其分为两组，分别采用临床传统方法和循证护理方法对分娩方式进行选择。对两组产妇的产程和分娩情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:
采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2008年3月至2011年3月这三年时间里，抽取来我院就诊的94例初产妇病例，将其分为两组，产妇中年龄最大者44岁，年龄最小者18岁，平均年龄25.4岁；产妇孕周在37至43周之间，平均孕周39.4周；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
1.2方法:
将抽样中的94例产妇病例随机分为A、B两组，平均每组47例。A组产妇采用临床传统方法对分娩方式进行选择；B组产妇采用循证护理方法对分娩方式进行选择。对两组产妇的产程和分娩情况进行比较分析。
1.3数据处理:
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2循证护理
2.1循证方法：
在产科中由护士长负责成立专门的循证护理研究小组，就产妇的分娩方式和分娩过程中常见的一些并发症的相关护理方法进行系统学习，依据相关原则，深入分析研究围产期护理的关键点问题[2]。根据讨论总结的重点问题，应用计算机网络数据库进行检索，根据所提出的一系列问题确定为关键词，检索有关文献。然后对相关文献所述的方法和结论的真实性、可靠性、严密性和可操作性，进行综合评价，从中筛选出二十多篇文献确定结论。并结合我院产科以往的临床工作中积累的相关知识和经验，以及产妇的实际情况等特殊情况，最终为每位初产妇选择出一种适合分娩方式。
2.2护理方式：
① 采用循证护理方法对临产孕妇进行有针对性的心理指导。在孕妇入院之初, 对其病史进行详细的询问，并进行全面的体检, 更具结果对其当前的生理和心理状况进行客观评估, 针对其社会文化背景、生理及心理的实际状况, 提出相关问题,通过全面的宣教，使孕妇对分娩的过程有全面系统的了解, 分娩过程必然会出存在不同程度的疼痛感, 应对减轻分娩过程疼痛的具体方法向孕妇进行讲解, 使孕妇的焦虑和恐惧心理得以消除, 使其自身潜能得到充分发挥, 树立信心, 以良好的心理状态迎接分娩的到来。② 采用循证护理方法对孕产妇进行专人陪伴分娩。产妇在出现规律宫缩现象后进入待产室, 从产妇的宫口扩张2cm至产后的2小时, 均有专人陪伴, 第一产程要鼓励产妇在宫缩间隙时进行多走动, 使胎头能够充分下降, 使产程缩短, 少量多次进食高热量、易消化的食物, 已达到补充能量的目的[3]。在整个产程期间, 护理人员要用温和的语言、关切的态度对产妇进行精神、心理、体力等全方位的护理支持, 保证产妇能够比较顺利的度过分娩期。分娩后帮助新生儿进行早吸吮、母婴肤接触等活动, 对产妇配合给予充分的肯定和表扬。产后及时对产妇的子宫进行按摩, 对出血量进行观察,并对软产道进行检查,如发现存在裂伤应该立即进行缝合,测量并记录产妇的产时和产后24h内的出血量[4]。
3 结果
经过仔细研究后发现，B组产妇的产程时间明显短于A组产妇，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组产妇和新生儿的转归也较A组理想，且统计学差异非常明显(P<0.05)。
表1 两组产妇和新生儿情况比较
组别
例数(例)
总产程(h)
产后出血
[n/(%)]
新生儿窒息
[n/(%)]
A组
47
12.19±1.73
7(14.9)
6(12.8)
B组
47
8.28±2.04
2(4.3)
0(0.0)
P值
<0.05
<0.05
<0.05
4体会
循证护理方式的要点是护理人员在对患者进行护理之前，以可靠可信有价值的科学研究结果作为理论依据，结合被病患的具体情况提出一系列的有针对性的实际问题，找寻实证，并用实证对病人实施最佳的护理。该护理方法的核心要求是医护人员在护理过程中，必须将可用的相关研究资料进行有机的综合，从而作为理论依据依据，再与自身的工作能力和临床经验以及病患的实际情况和主观愿望相结合进行分析考虑，始终强调以患者为中心，提出一套最合理最有效的个性化护理方案，以保证患者的利益最大化[5]。
总而言之，采用循证护理方法对初产妇的分娩方式进行选择，可以使分娩方式在选择方面更具针对性，可以使产妇及新生儿的转归更加理想 ......
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