降钙素原在骨折感染诊断中的应用
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【摘要】
目的：探讨降钙素原(PCT)的测定在治疗骨折感染患者中的临床意义。方法：随机抽取我院治疗骨科患者140例，分不同时期采用快速免疫金标法测定其血清降钙素原(PCT)，同时进行CRP测定并加以分析。结果：通过检测得知，骨科感染患者在急性发病期，PCT和CRP水平都明显升高，经过有效抗生素治疗后，PCT水平下降更快更明显，恢复效果更好。结论：血清降钙素原测定较CRP测定方法更快速，灵敏度更高，可作为骨科病人是否感染的一个重要依据，同时，对临床治疗骨科感染病人有重要的应用意义。
【关键词】降钙素原；骨折感染； 临床分析
【中图分类号】R104.45 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0339-02
随着降钙素原(PCT)在临床逐渐推广，其对感染性疾病的诊断和治疗也逐渐被临床医生所接受和认同。检查骨折患者血清PCT的水平可见明显升高，同时具有较高的灵敏度与特异度。因此可以作为临床诊断骨折感染性疾病和鉴别诊断的重要指标之一。为探讨血清降钙素原测定对骨折感染患者的临床意义，现对我院2010年6月至2011年1月骨科收治的骨折感染患者进行PCT测定和CRP测定，并对其进行数据分析，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取2010年6月至2011年1月来我院就诊并经临床诊断为骨折患者140例。其中男90例，女50例，年龄5-72岁。按PCT结果分为2组，PCT>0.5ng/ml为阳性组82例，PCT<0.5ng/ml为阴性组58例，两组年龄、性别比等差异均无统计学意义(P>O.05)。
1.2方法：所有受试者均在入院的次日清晨和在用抗生素治疗后的第4天抽空腹抽取静脉血5mL，离心后取血清采用PCT快速免疫金标法测定。(试剂盒由德国BRAHMS公司提供)，并对监测的数据记录。
1.3统计学分析：计数资料以率(%)表示，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
PCT阳性组CRP>10mg/L阳性率为96.34%高于PCT阴性组的20.96%。差异有统计学意义(P<0.05).见表1
表1 CRP与PCT相关性表格 [例(%)]
组别 例数 CRP>10mg/LCRP<10mg/L
PCT阳性组 82 79(96.34)*3(3.66)
PCT阴性组 58 12(20.69)46(79.31)
注：与PCT阴性组比较*P<0.05
3 结论
降钙素原属于降钙素前肽物质，以一种无激素活性的糖蛋白的形式存在。在一定的生理条件下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT。一般情况下，健康人群的血清PCT水平含量极低(<0.1 ng/mL)”[1]。在严重细菌感染特别是脓毒败血症时，细菌内毒素可使肝脏中的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞合成分泌PCT，以至于血清PCT水平2 h后即可升高，6—8 h会升高明显，12—48 h达到最高，并可随感染进展或控制将持续在高水平或逐渐下降，一般在1周左右降至正常水平，若PCT水平持续升高，则提示疗效及预后不佳[2]。细菌感染或内毒素刺激可使单核细胞产生大量降钙素原，而非细菌感染降钙素原含量升高不明显。因此，降钙素原是细菌性感染存在的敏感指标，其发生率与炎症介质有关。对于感染性休克，PCT的检查也是一个早期诊断的极具价值的指标，可作为指导抗生素的应用及停用抗生素的指标；在鉴别细菌性发热与非细菌性发热时，PCT能早期、特异、敏感地鉴别细菌感染与非细菌感染，临床诊断价值超过了CRP测定[3]。并可依据特定的数值指导临床抗生素的治疗。
PCT作为临床新的炎性标志物，具有早期、特异、敏感的特性，优于传统的炎性标志物CRP等，可在临床广泛应用；而且它对骨折感染病情的早期评估 ......
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