稚边穴向内斜刺治疗慢性非细菌性前列腺炎51例临床观察
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【摘要】
为研究稚边穴向内斜刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效，将90例患者随机分成稚边穴向内斜刺组和对照组，观察两组治疗前后主要临床症状、体征、前列腺确诊、前列腺液镜检的变化。结果：稚边穴向内斜刺组的总有效率94.11%，明显优于对照组74.35%。
【关键词】慢性非细菌性前列腺炎； 针灸疗法； 稚边穴向内斜刺
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0361-01
慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是男性的常见病、多发病，好发于青壮年，其患病率比细菌性前列腺炎高8倍[1]。该病反复发作，不易治愈。近年来我们采用稚边穴向内斜刺治疗CNP51例，疗效较为满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：90例CNP患者均为本院针灸科门诊病人，随机分为稚边穴向内斜刺组(治疗组)和(对照组)。治疗组51例，年龄最小19岁，最大65岁；病程最短6个月，最长4年。对照组39例，最小18岁，最大62岁；病程最短7个月，最长3.5年。两组病人的年龄、病程、婚况、症状积分等均无显著性差异，具有可比性。(P>0.05)
1.2 纳入病历标准：1符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中慢性非细菌性前列腺炎西医诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中慢性前列腺炎中医症候诊断标准；③年龄18-65岁；④除外心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病患者；以及良性前列腺增生症、前列腺癌、神经原性膀胱、尿道畸形或狭窄及严重神经官能症等患者。
2 研究方法
取穴：双侧稚边穴
针具：华佗牌毫针规格0.3mm×65mm
操作：患者仰卧于床，充分暴露治疗部位，严格按照六版教材《腧穴穴》中的“稚边穴”(第四骶椎棘突下，旁开3寸)进行取穴，左右各一。
2.1 治疗方法：①治疗组：局部常规消毒，右手持针快速刺入皮下，以床面为水平坐标，通过穴位的重直线为纵坐标，针尖以垂直线为参数向内5±1.1度，针尖在水平线上深度50±3mm,以针感传到小腹为宜，留针20分钟，隔日一次，1月为一疗程(稚边穴向内斜刺)。
②对照组：随机分成3个小组，每组13例患者，分别采用直刺、向内斜刺和针尾假刺。
直刺组：针尖以垂直线进入50±3mm，以针感在局部酸胀为宜，留针20分钟，隔日一次，1月为一疗程。
向外斜刺组：针尖以垂直线为参数向外5±1.1度，针尖在水平线上，深度50±3mm，以针感向臀部及腹部传到为宜，留针20分钟，隔日一次，1月为一疗程。
针尾假刺组：右手持针以针尾垂直点刺，不刺入皮肤，以局部有针感为宜，留针20分钟，隔日一次，1月为一疗程。
2.2 观测指标：观察两组治疗前后下列指标：①主要临床症状、体征变化，其程度用计分法表示；②前列腺触诊；③前列腺液(EPS)镜检.
2.3 统计学方法：适用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验。
3 疗效观察
3.1 疗效评价标准： 根据《中医新药临床研究指导原则》[2]慢性前列腺炎疗效判定标准进行疗效评价。①临床控制：临床症状积分减少≥95%；前列腺压痛消失，质地正常或接近正常。EPS检查连续两次以上正常。②显效：临床症状积分减少≥60%；前列腺压痛及质地均有明显改善，EPS检查连续2次以上WBC计数减少≥60%。③ 有效：临床症状积分减少≥30%，前列腺压痛及质地均有所改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥30%。④无效：临床症状积分<30%或无变化；前列腺压痛及质地均无改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少<30%或无变化。
3.2 两组疗效比较(见附表)各统计学分析，治疗组总有效率明显优于对照组。
4 讨论
前列腺炎是临床常见病、多发病，尤其是CNP的治疗上中医针灸有一定的优势，临床多见报道[3]。稚边穴向内斜刺开创腧穴的针刺角度学说，同时可减少痛苦，易于患者接受。我们采用稚边穴向内斜刺治疗51例CNP患者，并与对照组做对比研究，结果显示稚边穴向内斜刺法能明显改善患者的临床症状、体征、减少EPS中WBC计数，临床疗效明显优于对照组。其作用机制是：通过稚边穴向内斜刺起到了：①抗炎、镇静止痛；②扩张局部血管 ......
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