膳食平衡指数法对海南省万宁市某镇居民膳食结构调查与分析
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【摘要】目的：了解万宁市某镇居民膳食状况，利用膳食平衡指数(DBI)综合评价其膳食质量，并提出合理的建议。方法：采用24h回顾膳食调查法，DBI评价法进行分析。结果：目前该人群的膳食状况仍以摄入不足为主要问题，同时存在食物种类摄入不足，饮食结构单一的问题。大部分居民的膳食结构特点为B模式。结论：有必要对当地居民开展针对性的营养教育，增加蔬菜水果、奶类和豆类的摄入，以改善该人群营养状况。
【关键词】居民;膳食平衡指数法；膳食结构
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0181-02
膳食平衡指数(DietBalanceIndex,DBI)是依据中国居民膳食指南,结合中国特征制定的评分系,评价成年人的膳食结构与质量的方法。与传统的评价方法相比，DBI能够更好的描述人群膳食的总体概况，易于及时发现存在的膳食营养问题，量化膳食问题的晨读，以利于进行个体的膳食指导。
随着我省经济的快速发展,居民生活水平日益提高,生活方式、膳食模式和疾病谱也发生了巨大变化,为掌握现阶段海南省居民食物结构与营养素摄入状况,了解居民营养与健康状况的关系及其主要影响因素，本研究将采用膳食平衡指数的方法，在海南省万宁市某镇开展了居民膳食状况调查,为提供干预措施提供基础资料。
1调查对象和方法
1.1对象：
海南省万宁市某镇随机抽取18-60岁之间的人群作为调查对象，进行饮食情况调查。
1.2方法：
采用3d24h膳食回顾法进行膳食调查。调查研究对象的一般情况、健康状况、食物摄入量,每餐膳食摄入的种类、数量、烹饪方式,包括零食、夜宵等。由经培训的专业人员对当地居民进行连续3天(不包含周末节假日或其他特殊时间)入户的问卷调查。
1.3质量控制：
调查表设计精选并统一定义调查项目，使其能客观、具体、量化、通俗易懂地加以表达。培训调查员，按照统一规范的方法询问和进行指导性填写。
1.4膳食质量评价表及内容：
包括粮谷类、蔬菜类、水果类、蛋类、鱼虾类、畜禽肉类、奶类及奶制品、油脂类、水等。调查员将膳食调查得到的调查对象各项食物摄入量填入评价表中，计算每天平均摄入量，并进行评价。
1.5膳食质量评价：
依据中国营养学会制定的中国居民膳食指南选择平衡膳食指数的构成指标，以平衡膳食宝塔中各类食物推荐量为依据定义各个构成指标的取值方法，结合中国居民膳食特点及问题特征选择既能反映摄入不足又能反映过量的评分体系。参照美国HEI、DQI和UNC-CHDQI的方法选择DBI的构成指标,8个以食物组水平的DBI指标反映了中国居民膳食指南中膳食质量方面的宗旨。由此确定了DBI的构成指标为谷类食物、蔬菜和水果、奶类和豆类、动物性食物、油脂、盐、酒精及食物种类。根据各类食物摄入不足或过量对健康的影响确定各类指标所占权重。谷类食物指标分值为-12～12；蔬菜和水果、奶类和豆类指标分值均为-12～0；动物性食物指标包括肉禽类、水产品和蛋类3部分，分为-12～8；酒精、盐和食用油指标分值均为0～6；食物种类指标包括4大类13小类食物，分值为-10～0。DBI总分为-58～36，0分表示达到膳食指南和膳食宝塔要求，负分表示营养缺乏,正分表示营养过剩。DBI有负端分(DBI_LBS)、正端分(DBI_HBS)和膳食质量距(DBI_DQD)三个评价指标，负端分(DBI_LBS)表示摄入不足，正端分(DBI_HBS)表示摄入过量，膳食质量距(DBI_DQD)是负端分和正端分绝对值的和，表示膳食的总体情况。三者一起使用，共同反映膳食中是否存在摄入不足、摄入过量问题以及问题的程度；并且通过将负端分和正端分划分为不同水平，组合成9种DBI膳食模式。
1.6分析方法l
将收集到的每个调查对象各组食物的摄入量整理并录入计算机SPSS17.0,按照参考文献中DBI的评分方法计算出每个人DBI系列指标分值。对各个指标进行统计描述,各组间比较采用方差分析和t检验。
2结果
2.1调查对象一般情况:
本次调查共115人，有效问卷115份，有效率为100.00%。其中男性为50人,平均年龄32.80±13.60岁；女性为65人，平均年龄30.00±8.54岁。
2.2居民各类食物的摄入状况
DBI各单项指标各分值段的人群分布情况,以分值-2~2为达到或接近推荐摄入量,谷类食物摄入的平均水平只有9.61%达到标推荐量,处于适宜范围内(-4~4)的人数仅为21.27%；动物性食物和鱼虾类、禽畜肉类的摄入量均达到或超过了推荐量；而奶类豆类摄入水平均在推荐量以下；蔬菜水果的摄入量也远低于推荐摄入量。食物种类的平均水平也很低，有62.52%的人分值在-8~4之间，大多数人在3天中吃到4种左右食物族的食物。
酒的摄入状况不理想，几乎全部男性都存在饮酒问题，且饮酒量接近或超过推荐量，而女性中也有12.25%的有过量饮酒。大部分居民用盐的摄入水平普遍较高，只有15.34%左右的人的摄入量未超过推荐量的人；约有28.15%的人的食用油的消费量达到推荐量。由此可见农民的谷类、奶类食物以及摄入食物的种类等在一定程度上存在不足的现象，而盐和食用油存在过量的问题。
2.3人群评价
被调查人群中男性、女性负端分(DBI-LBS)、正端分(DBI-HBS)、总分(DBL-TS)、膳食质量距(DBI-DQD)的均值中可以看出调查对象整体处于低度失衡状态。且男女平均分差异有显著性。
2.4不同膳食模式居民的食物摄入情况
应用DBI-LBS和DBI-HBS的分值水平的不同组合，可将膳食分为九种模式。模式A反映了膳食中摄入不足与摄入过量的问题均较少,为最优模式。模式B反映膳食中摄入过量问题较少,但存在一定程度的摄入不足。模式C反映膳食中的主要问题严重的摄入不足。模式D反映膳食中摄入不足的问题较少,但存在着一定程度的摄入过量。模式E反映结构中存在中等程度的摄入不足和摄入过量。模式F反映膳食中存在着一定程度的摄入过量,同时存在着较高程度的摄入不足问题。模式G反映了膳食中的主要问题是摄入过量。模式H反映了膳食中存在较为严重的摄入过量问题的同时,存在着一定程度的摄入不足。模式I反映膳食中摄入不足和摄入过量的问题均很严重。在本次调查中，7.87%膳食结构模式为A；采用B模式的农民比例最大为71.32%；模式C比例为20.91%；本样本人群中没有模式D、E、F、G、H和I。从表3可见，模式A、模式B与C比较可发现，模式B、C表现为蔬菜、水果、奶类、蛋类和豆类摄入的严重不足。
3讨论
3.1存在的问题：
膳食平衡指数法主要是从食物的种类出发，评价各食物种类的摄入情况。从本研究的结果来看存在以下问题：
农村居民的膳食调查中显示：膳食结构中仍以摄入不足为主要问题，主要是虽然主食以谷类为主但摄入不够，蛋类、豆类、乳类摄入不足 ......
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