肺癌的外科治疗进展
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0348-02肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近50年来有明显上升趋势。由于其疗效差，病死率已占恶性肿瘤的首位。以手术为主的综合治疗目前仍然是最主要的治疗方法，现就近年来在肺癌外科治疗领域的最新进展综述如下。
1肺癌外科治疗理论上的进展
肺癌外科治疗远期生存率不能提高的主要原因不在于人们不能使肺癌局部得到控制，而在于不能有效的早期发现，预防和治疗肺癌的亚临床转移和全身远处转移。肺癌是一种全身性疾病，因此，肺癌外科治疗加术前、术后化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗已成为肺癌治疗全新理论和概念，并成为现代肺癌的基本治疗模式。
1.1非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗：I期NSCLC首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术，其5年生存率可达60%～70%。Ⅱ期NSCLC行手术为主的综合治疗，其5年生存率可达35～40%。近年来，对于Ⅲa期NSCLC采用术前化疗-手术-化疗+局部放疗，或术前介入化疗-手术-术后化疗+局部放疗的综合治疗模式，可切除N2局部晚期NSCLC。目前建议的治疗模式为新辅助化疗加手术切除[1]。术前新辅助化疗的优点是：(1)通过对局部肿瘤和局部淋巴结的减灭，可以增加肺癌完全性切除的机会，减少术中肿瘤播散的机会；(2)降低肺癌的T分期和N分期；(3)消灭可能存在于患者体内的微转移；(4)有助于客观评价肺癌对化疗的敏感性 ......
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