阿托伐他汀对低氧性肺动脉压的影响(1)
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【摘要】目的:探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺动脉压(PAP)的影响及可能机制。方法:COPD患者100例，随机抽签分为对照组(50例)和治疗组(50例)，接诊时开始对照组给予吸氧等一般常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20mgqn,测定治疗前、治疗后6个月PAP，6分钟步行距离(6MWD),内皮素I(endothelin1，ET-1)、一氧化氮(nitricoxide,NO)影响。结果：1，治疗组治疗前后6分钟步行距离(6MWD)，NO较治疗前升高，PAPs,ET-1降低(P<0.05)，而对照组治疗前后变化无统计学意义。2，治疗组6MWD,NO较对照组升高；PAPs，ET-1降低(P<0.05)，有统计学意义。3，治疗组1年内再入院率较对照组降低，有统计学意义。结论:1加用阿托伐他汀治疗较常规治疗肺心病患者肺动脉高压降低，运动耐量明显改善。2，其可能机制阿托伐他汀增加NO含量，降低内皮素的分泌，舒张肺血管，改善血管重构有关。3，长期服用他汀类药物，能明显降低COPD的再入院率。
【关键词】阿托伐他汀;肺动脉高压;内皮素；一氧化氮
EFFECTOFATORVASTATINONPULMONARYHYPERTENSIONINCHRONICPULMONARYHEARTDISEASE
YuYUFengxiaWangShujuanYangHaiyanJin
【Abstract】OBJECTIVE:ToexploretheeffectandmechanismofAtorvastatinonpulmonaryhypertensioninchronicpulmonaryheartdisease.METHODS:100patientswererandomlydividedintotwogroups.Acontrolgroup:routintreatmentgroup;Btreatmentgroup:Atorvastatintreatedgroup;GroupAweregivenwithoxygentherapy、vasodilator、antiinfectionandsoon。GroupBweregivenwithAtorvastatintreatmentbesidesthetreatmentongroupA.Systolicpulmonaryarterypressure(PAPs)、6miniteswalkdistanceandthedataofendothelin1、nitricoxidebeforeandaftertreatmentweredetected.RESULTS:Thedataof6miniteswalkdistance、nitricoxideandPAPsinobservedgroupaftertreatmentarehigherthanthatincontrolgrouponthesamestage(P<0.05).Thedataofendothelin1islower.CONCLUSION:1AtorvastatinishelpfulindecreasingthePAPsandincreasingexercisetolerance.2，Theincreasingofexercisetolerancemayberelatedtoinhibitionofinflammationandhypercoagulablestateinpulmonaryvessels。3，Rateofreadmission.isdecreasing
【Keywords】Atorvastatin;pulmonaryarterypressure;endothelin1;nitricoxide
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0415-02
在COPD患者中，肺动脉高压产生后,患者生存率及生活质量迅速恶化。而目前治疗PAH的方法不能令人满意，这些方法不能阻止PAH的进展加重。研究新的治疗方法实有必要。近来大量的动物试验研究表明他汀类药物对低氧性肺动脉高压的各个环节都有抑制作用，明显缓解肺动脉压，前景看好。本研究通过阿托伐他汀治疗急性慢性阻塞性肺疾病6个月的观察，探讨他汀类药物对急性COPD患者肺动脉高压的影响、可能的干预机制。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2007年01月-2011年05月在我院与龙口市人民医院呼吸科收治的COPD患者100例,入选标准：符合2007《指南》中的COPD诊断标准,肺动脉压力PAP>30mmHg。排除标准：活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者；对本品的任何成分过敏者；已知伴其他原因的心脏病及肺动脉高压。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组:男42例,女8例,年龄56-88岁(64.792)岁；对照组：男44例,女6例,年龄55-89岁(63.985)岁，两组间的性别、年龄、体重、身高、LDL、TC差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法:对照组患者在急性期给予休息、低流量吸氧、消炎祛痰、强心、利尿、降压等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,首剂20mg/d，晚间顿服,若无不良反应,则维持剂量,疗程6个月。观察患者治疗后1年再入院率及死亡率。
1.3临床观察指标：阿托伐他汀治疗组及常规治疗组分别于治疗前及治疗后6个月监测NO、ET-1、PAPs、6分钟步行距离，血压、心率、血气、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)肝功及血脂等指标；有的病人病情危重 ......
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