急诊科改新输液排气方法的护理心得
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【摘要】目的:改新静脉输液排气方法提高急诊科护理工作效率和临床护理工作质量。方法:随机选择我急诊科静脉输液的患者260例，随机分为对照组和实验组各130例。对实验组130例患者使用改新的静脉输液排气护理操作方法。结果:改新后的方法明显缩短了静脉输液操作总时间，提高了一次性排气成功率，避免了管道内气泡的产生。结论:改新的静脉输液排气方法，是临床实用护理操作技术，提高了急诊科护理质量和工作效率。
【关键词】急诊科；工作；效率；质量
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0122-02
静脉输液是急诊患者治疗中常用的给药方法。急诊患者病情危重，就诊高峰相对集中，对输液操作的速度有较高的要求。为了提高急诊科静脉输液护理质量，提高急诊科静脉输液效率，我们摸索出了排气新方法，取得了一定的成效。现介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料:选择2011年1-6月在我医院急诊科静脉输液的成年人患者260例，随机分为对照组和实验组各130例。使用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产，洁瑞牌一次性输液器，均采用7号头皮针备用。
1.2方法
1.2.1排气方法:
传统组检查输液器后取出，将输液器和通气管针头同时插入瓶塞，关闭调节器，输液瓶挂于离地面约180cm的输液架上，将穿刺针的针柄夹于左手两手指之间，倒置茂菲滴管并挤压使输液瓶内的液体流出。当茂菲馆内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管打开调节器，使液体缓慢下降直至排尽导管和针头内空气[1]，关闭调节器待穿刺。
实验组检查输液器取出后，注意勿将输液管弄乱，左手小手指勾住头皮针，余手指持输液器针头插入瓶塞，右手持输液瓶挂于架上后迅速持滴管将其倒置，左手逐环松开输液管并放低，左手拇指、示指、中指持过滤器并保持乳头向上，小手指仍夹住头皮针，待液体流入滴管1/2-2/3满时，右手将滴管倒转135°左右，即倾斜45°，滴管内水柱沿滴管壁流下，直至排尽管内空气，关闭调节器待穿刺。
1.2.2静脉穿刺方法:选择工作5年以上并且心理素质好、操作技术熟练的护师为患者实施静脉穿刺输液操作。均采用7号头皮针选择手背静脉为穿刺点，穿刺时按常规准备液体，排气备用，选择血管，常规消毒皮肤后，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使血管固定。右手持针柄，使针头斜面向上，行静脉穿刺，见回血后，再进针少许。松开止血带，嘱患者松开拳头，打开调节器。
1.2.3穿刺后固定方法:常规固定好针柄，我医院临床普遍使用常州市亚平医用材料有限公司生产的医用输液贴，有三条胶带和一片的透气性输液贴，第一条胶带盖住针柄起固定作用，第二条胶带(带止血棉)遮盖针眼及头皮针塑料管(将头皮针塑料管向上弯曲)，第三条胶布将输液管打弯固定在手背第二条胶布上方，第四条胶布输液管末端固定在患者衣袖上，以避免输液管摆动，将针头带出。
1.3评定项目及标准:输液操作时间评定从护士将输液胶管插入配制好药液的输液瓶内，挂上输液架开始，由评定护士将开始时间记录下来，静脉输液穿刺完毕、固定好、调好液体输注速度，举手示意为操作结束，再由评定护士将结束时间记录下来。排气成功的标准以目测输液管内壁及过滤器、头皮针内无气泡，管壁上无明显小气泡附着为成功。
1.4统计学方法:应用SPSS13.5软件包对实验数据进行统计学处理。所得的计量资料以平均数±标准差(X±s)表示；计数资料用频数(n)表示。计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2结果
两组患者静脉输液时操作总时间相比较差异有显著性，t=3.513(P<0.05)；两组一次性排气成功率相比较差异有显著性意义，n=25.5(P<0.05)。
3讨论
3.1提高临床静脉输液排气效率的必要性:静脉输液是临床护理人员最基本的一项护理操作技术。静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施，此外通过静脉输注药物，还可达到治疗疾病的目的，能否及时正确地输液，直接关系到患者的痛苦程度甚至安危。护士每天都要进行数十次甚至上百次输液操作，而进行此项操作，输液前首先要解决输液管的排气问题，输液管排气是必不可少的一个环节，工作中我们常会遇到输液前输液管道排气不能一次成功的问题，为了提高临床静脉输液排气的质量和工作效率，我们对如何排气进行探索，发现传统的排气方法是挤压、弹击输液管或分离输液接口重新排气[2]。这既延长了排气时间，又造成了药物浪费。针对这些问题，我们通过近段时间的护理实践，找到了一种简单有效的排气方法。
3.2改新后排气方法操作技术:在排气时因滴管倾斜45°左右，上方液体水柱沿滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不宜产生气旋。所以不易产生气泡[3]。同时排气时保持过滤器乳头向上，使液体流速相对减慢，缓冲水流冲击力，也是利用这个道理减少过滤器内气泡的产生并使过滤器内空气容易排尽。使用传统排气法易产生较多气泡，主要原因是滴管呈直立状，使液体水柱呈直线迅速流下，接触下方液时产生较大的冲击力，形成的气旋、飞溅的液体产生较多气泡，气泡随着气旋被液体带入输液管道中，致使管道内残留空气 ......
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