中西医结合治疗治疗急性胆囊炎56例体会
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【摘要】目的：观察清胆通腑汤联合头孢曲松、氧氟沙星、甲硝唑治疗急性胆囊炎临床疗效。方法：50例确诊患者随机分为西医组和中西医结合组两组治疗。结果：中西医结合组治疗急性胆囊炎总有效率为90.0%，高于西医治疗组61.5%，有统计学意义(P<0.05)结论：清胆通腑汤联合西药治疗急性胆囊炎能明显缩短病程,提高治愈率,减少并发症,值得临床推广。
【关键词】急性胆囊炎；中西医结合疗法；清胆通腑汤
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0411-01
2011年4月～2011年11月笔者采用中西医结合方法治疗急性胆囊炎56例，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
56例均为住院患者，随机分为西医组26例，男14例，女12例，年龄21～70岁，平均42岁，病程7～23天，平均10.5天；中西医结合组30例，男18例，女12例，年龄20～72岁，平均44岁，病程7～12天，平均11.2天。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。均有右上腹痛、胆囊区压痛、恶心、厌食、发热、血象高，B超显示胆囊增大、壁厚以及结石影[1]。
1.2治疗方法：
西医组给予头孢曲松3.0g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，0.2%氧氟沙星100ml静脉滴注，0.5%甲硝唑100ml静脉滴注，均1次/d，7天为1个疗程。中西医结合组在西药组治疗的基础上加用中药治疗，自拟清胆通腑汤：柴胡12g，茵陈、金钱草、虎杖各30g，金银花、栀子、黄芩各15g，黄连9g，大黄(后下)10～30g，厚朴、枳实、桃仁、郁李仁各15g，生白芍30g；恶心呕吐者，加竹茹、半夏各12g；体壮腑实者，重用大黄，必要时与芒硝配伍，年老体弱者，大黄量不宜过大。1剂/日，水煎2次，早晚分服或鼻饲。
2治疗结果
2.1疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。
痊愈：治疗1个疗程临床症状和体征全部消失，B超复查胆囊体积恢复到正常水平，胆囊壁光滑，无增厚，无胆汁淤积。有效：治疗1个疗程主要症状和体征消失，复查B超胆囊或体积较前缩小或胆囊壁光滑无增厚，无胆汁淤积。无效：治疗1个疗程临床症状和体积无明显缓解，B超检查胆囊炎症无好转。
2.2临床疗效
3讨论
急性胆囊炎绝大多数是在胆结石的基础上胆囊管梗阻，也可能与手术、创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素有关。属于中医胁痛、胆胀等病范畴，辨证多属胆腑郁热。湿热蕴结，煎熬胆汁结为砂石，砂石阻塞胆道，胆汁失于疏泄，又会化生湿热，引起胆胀、胁痛;胆既是“六腑”之一，又是奇恒之腑，秉受肝之余气，贮藏和疏泄胆汁，与其他六腑共同完成对食物的消化、吸收和排泄，胆汁疏泄失常，就会影响胃的和降、小肠泌清别浊以及大肠的传导功能，导致恶心呕吐、腹胀厌食;病因是胆腑郁热，病机是腑气不通，六腑以通为用，故中医治疗当清胆化湿，利胆通腑[2]。
自拟清胆通腑汤中，柴胡、茵陈、金钱草、虎杖清热利胆、解毒化湿，黄芩、黄连、金银花、栀子清热燥湿解毒，大黄、厚朴、枳实理气通腑，桃仁、郁李仁润下导滞，生白芍缓急止痛，全方共奏清胆化湿、利胆通腑之功。结合西药抗炎补液等对症治疗，使肝胆疏泄正常，通降顺畅，湿热得除，炎症消退。通过观察，清胆通腑汤联合西药治疗急性胆囊炎能明显缩短病程 ......
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