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敲响预防脑瘫的警钟
http://www.100md.com 2003年12月1日 《家庭科学·新健康》 2003年第12期
     最近,杂志和报纸上都在报道“脑瘫”儿努力成才的故事,非常感人,也非常让人惋惜,觉得如果他或她要是有一个健康的体魄该多好!“脑瘫”这种病能不能预防呢?如果不幸得了,能不能把它的破坏性降到最低?

    脑性瘫痪(下称脑瘫)这个病名是由100多年前一个叫立特的医生提出的,常合并智力低下、癫痫、视听障碍及行为异常。据美国、英国、日本、瑞典等八个国家统计,20世纪60~80年代脑瘫发病率为2‰~4.6‰,即一千个活婴中有2~4.6个孩子患脑瘫。我国90年代末在黑龙江等六省市,对100万左右1~6岁小儿作脑瘫流行病学调查中,发现脑瘫发病率为1.92‰。

    随着医学的发展,近30年来新生儿死亡率明显下降,使相当一部分重危新生儿、极低体重儿得以抢救成活,增加了脑瘫的发病机会,结果是脑瘫儿反而有增无减。因此说,脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况,如果家里有一个脑瘫儿将会令全家惶惶不可终日,增加家人心理及经济负担,广义说给国家、社会也增加困难及负担。
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    脑瘫的蛛丝马迹

    儿科门诊常见3岁以上脑瘫患儿初次来医院检查,错过了最佳治疗时机,十分遗憾。因此,与患儿朝夕相处的家长,有必要掌握一些脑瘫的常识,以便及早诊断和治疗。

    对早产儿(小于37周的)、极低体重儿小于1500克、生时有过窒息的小儿尤需注意。要注意以下几方面有无异常现象。

    1、喂养、觅食困难。生后不久常发现孩子吸吮无力或找奶头费劲;4、5个月了不会送东西入口;1岁以后不会咀嚼,有的只会进流食,不得不长期喂奶。

    2、精神发育落后。4个月还不会出声笑,不认母亲;6个月不认生人、熟人;一岁多还不会叫爸妈。

    3、运动发育落后。生后头颈部发软,3个月不会抬头,7、8个月不会独坐,9、10个月不会独站,1.5岁不会独走。两手好后背,5、6个月仍不会主动抓物,喜足尖着地。全身肌肉过分硬、过分软、过分不协调。
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    4、眼神不灵活。3个月眼球不能跟红物转动,有的视力差,听力不如常儿。

    5、无高热(体温低于38.5℃),且维生素D、钙系统应用的前提下,出现抽风。脑电图有痫波。

    6、作头部CT或磁共振,可能发现病灶。

    不能说有以上表现一定有脑瘫,不可以草木皆兵,风声鹤唳,整天紧张地盯着孩子,有一点点疑虑也不先作全面分析,就惊慌失措。有脑瘫的患儿常具备两条甚至几条线索,家人掌握第一手资料,必须提高警惕,早期发现蛛丝马迹,早期看医生。

    脑瘫儿治疗要做到抓早、抓狠、抓韧

    治疗要抓早。为什么要抓早呢?训练杂技团的演员,越小越好,特别是杂技世家出人才。因为从小筋骨未长成,好培养。治病也是一样,乘轻好治,乘小好治,神经、骨骼及各器官可塑性较大。越小的脑瘫儿,治疗效果越佳。早期治疗包括两层意思:早期智力教育,根据孩子不同年龄,教给他应知应会的知识,语言是智力发育的一个重要方面。教其说话,正确应对周围人和事。其二早期训练患肢,脑瘫儿分为四肢不全瘫、偏瘫、两下肢瘫、三肢瘫、单肢瘫等,有规律的早作肢体康复,常可最大限度纠正残肢畸形。
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    治疗要抓狠。也包括两层意思:一是狠下决心及早就医,不要怕花钱,错过了最佳治疗时机。6个月以内、9个月以内为最佳治疗期。年龄太大,再花大钱,效果也不理想;二是作训练要到位,肢体训练是件十分辛苦的事,要狠下功夫,不要舍不得时间及精力,怕孩子疼痛、哭叫,在医生指导下由家长学做。当然狠不等于蛮干,太过力会造成孩子骨折等严重后果。

    治疗要抓韧。是指父母及亲人要有坚韧不拔、持之以恒的毅力。作训练(智力、体力)不可以三天打鱼两天晒网,要天天做,甚至一日数次,严遵医嘱。

    患肢训练方法要根据病型、病情而定,先由专业医生来确定。

    脑瘫用药目前五花八门,都说自己的药疗效优良。最好去正规医院诊断后再决定用药。否则将大把花了冤枉钱,也许一事无成。

    脑瘫儿已长到4、5岁,患肢太重仍不能独走,影响到孩子正常生活时,建议去儿外骨科看病,是否适合于手术治疗。
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    预防脑瘫有办法吗?

    按传统的看法,脑瘫常被认为是先天性疾病,无特效治疗,目前仍属难治之症。因此,最根本的途径在于预防引起脑瘫的高危因素。

    1、预防早产儿及极低出生体重儿。注意母亲孕期合理营养、定期作产前检查、及时发现孕妇异常情况,并予以及时纠正。

    2、预防产前(宫内)、产中窒息。窒息时间越长、窒息程度越重,留下神经系统后遗症(包括脑瘫)的可能性越大。预防脑瘫必须预防窒息。

    3、母亲怀孕的前3个月要避免一切影响胎儿脑子发育的有害因素,如病毒性感冒、某些药物、环境污染、放射线、酗酒、烟损害等。

    4、预防孩子重度黄疸,防止胆红素侵入脑内,引起核黄疸,核黄疸可导致脑瘫。, http://www.100md.com