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大肠癌真的遗传吗?
http://www.100md.com 2009年1月1日 《家庭科学·新健康》 2009年第1期
     这种病在北美西欧等发达国家发病率较高,全世界每年发病人群在13万-16万之间,死亡人数在6万-9万之间。香港影星钟楚红的丈夫朱家鼎、台湾著名导演杨德昌、均瑶集团总裁王均瑶,都因患此病离世,这种病是……大肠癌!

    最近几十年,大肠癌的死亡率攀升,跃居消化道癌死亡率的第二位,仅次于胃癌。这当然和人们生活水平提高、饮食结构改变有关,但也有其他因素。

    大肠癌的易发部位

    我们先来认识大肠。大肠位于人体内腹部,小肠的外围。由大小肠的连接部位——盲肠、阑尾、向上升起的部位——升结肠、横结肠、下降的部位——降结肠、“乙”字形状的乙状结肠和直肠构成。直肠紧挨着肛门。

    大肠除了吸收少量水分外,更多的是一个食物残渣(即粪便)的临时储存器官。因为粪便中含有很多有害成分,所以与粪便接触时间较长、受刺激更多的部位,如直肠、盲肠,它们是大肠癌的高发部位。大肠的其他部位也有癌变的可能,但几率差不多。
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    大肠癌的诱因

    第一,就是上面提到的饮食习惯。西方人的饮食结构以肉食为主。而肉食中的脂肪和蛋白质的含量很高,它们在肠道中的消化、停留时间比蔬菜、谷物等植物纤维食物高很多,所以粪便与大肠的接触和刺激的时间也更长。

    第二,排便习惯。便秘患者易发肠道疾病,这不必论证了。

    第三,也是很重要的一点,就是遗传因素。上面两个因素往往要到50岁以后才会积累表现出来,而遗传因素常常在50岁之前,就引发大肠癌。为什么说大肠癌具有遗传性呢?因为有一种家族性息肉的疾病,这种病如不及时治疗,在40岁左右癌变的几率为100%。所以,如果祖辈或父辈患有大肠癌,那么其子辈或孙辈的大肠癌患病率就大大激增。

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    中国抗癌协会大肠癌分会制订了“大肠癌易感人群遗传筛选标准”,包括:①家里至少有一人是多发性大肠癌患者;②家里至少有一人大肠癌发病年龄早于50岁;③家里至少有一人患有肠外恶性肿瘤,如胃癌、乳腺癌、肝胆癌、宫颈癌等。
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    对抗遗传性的几种误区

    误区一:切除大肠

    这里有一个实例,一个外国人有家族大肠癌病史,所以他请求医生把他的大肠切除了。其实这是没必要的。既然怀疑,做个大肠镜就清楚了,看大肠是否长了息肉。再不放心,过三五年再做一次嘛。没有大肠的缓冲储存作用,人就要频繁上厕所了。

    误区二:所有的大肠息肉都会癌变

    95%的大肠癌是息肉引起的,但不是全部息肉都会发展成癌。正常的大肠像一条深深的隧道,肠壁鲜红光滑,息肉是肠壁上一种异常鼓起。但是大肠发炎、增生也会产生突起,怎么辨别?做个肠镜化验就清楚了。另外,及时把息肉切除,也就不必担心癌变了。

    误区三:息肉癌变很常见

    大肠息肉长大到一定阶段,可能会发生癌变,但并不常见,而且这和个人体质、饮食习惯、遗传因素等有关。
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    当然,没有息肉而产生大肠癌的情况也是有的,它是在肠壁表层以下形成的,这种情况约占大肠癌的5%,是防不胜防的。

    大肠癌的误诊与辨别

    1、与痔疮的区别

    大肠癌的一个典型表征就是大便带血。这与痔疮怎么区分呢?俗话说,十人九痔。这个易混人群太大了。

    首先,两种大便带血的产生原因不同。癌变息肉碰到较干燥坚硬的粪便时,由于表皮蹭破,会引起大便带血。而痔疮是由于肛门血管长期受压迫扩张引起的,干燥坚硬的粪蹭破肛门膨胀血管也会引起出血,并沾到了粪便上。

    其次,粪便带血部位不同。癌变息肉蹭破后,粪便还要在体内存留一段时间,所以血不一定在表面;而痔疮在肛门口,蹭破后血一定在粪便的表面。

    再次,血的颜色不同。痔疮沾到粪便上的是新鲜血液,是鲜红色的;而癌变息肉引起的大便带血,由于储存了几个、甚至十几个小时,血是不新鲜的,是暗色的。有经验的医生一眼就能看出来,当然还有更直接的办法,就是直肠指诊。直肠只有5公分左右,手指伸进去有没有息肉,是可以感觉得到的。
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    2、与阑尾炎的区别

    盲肠癌在大肠癌中发病率居第二位,盲肠的位置和阑尾非常相近,所以在临床上很容易混淆,多数病人、甚至医生都想不到的。这只能凭肠镜等检查方法来判断了。

    总之,大肠癌以防为主。最后提醒大家两句话:生活方式要健康,遗传因素不能忘。

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    大肠癌的检查方法

    1、肠镜。这是临床中最常用的检查大肠癌的方法。

    2、化验血中CEA含量。C即癌,E指胚,A指抗原。即检查血中是否有CEA这种蛋白质,含量多少。在5左右是正常的,如果超过20,甚至达到50,那就要联想到患有大肠癌了。, 百拇医药


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