病毒变异 免疫升级(1)
医学指导：沈阳军区总医院感染控制科主任侯晓娜从非典，到禽流感，再到如今肆虐的甲型H1N1流感，一拨一拨的病毒向人类扑击而来。研究成果表明，甲型H1N1流感病毒是由3种流感病毒基因混合成的杂交型，并不排除继续变异的可能。病毒的疯狂变异，不但对医学专家们，也是对整个人类提出挑战：人体免疫力如何升级?人类怎样武装自己的免疫系统?
病毒
百种病毒可致病
病毒是一种体积极微小的微生物，属于非细胞型微生物，由遗传物质核酸及外面的蛋白质衣壳构成。病毒不能独立生活，必须靠寄生在其他生物的活细胞内才能生长繁殖。病毒在自然界中分布很广，人、动物、昆虫、植物、真菌、细菌等都可被病毒寄生而引起感染。病毒种类繁多，如今已超过5000种，与医学相关的有500多种，大约有100种会引起人类疾病，其中3，4是人畜共患疾病。
病毒按寄生宿主不同可分为动物病毒、植物病毒、细菌病毒等；按临床和感染途径可分为呼吸道感染病毒、消化道感染病毒、肝炎病毒、乙脑病毒、神经病毒、性传播病毒等。
, 百拇医药
不同的病毒侵入人体后的扩散方式、致病特点以及主要表现症状也不一样，有的只引起局部感染，有的可随血液或神经播散。病毒感染人体后至发病前都有一段潜伏期，短者只1～3天，如流感病毒，长者可达数月甚至数年，如狂犬病毒。
什么是变异
自然界的任何物种都存在变异，变异是生物适应环境和维持生存的一种重要方式，但不同物种变异速率不一，病毒是变异率比较高的微生物。甲型H1N1流感病毒其实就是含3种流感病毒基因变异形成的一种相当复杂的新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。
流感病毒变异最普遍
自然界病毒变异纷繁复杂，而在众多病毒中，流感的病毒变异最为快速、普遍。
古往今来，流感病毒一次又一次给人类带来灾难。据历史记载，第一次流感大流行是在1918年的欧洲大陆。当时，第一次世界大战硝烟正浓，战争夺去了很多士兵的生命，摧毁了无数家园，但是流感带给世界的威胁甚至超过了战争。1915年春，英格兰就发现了零星的流感病人。到1917年，欧洲大陆也发现少量流感患者。1918年美国被卷入战争。大批运输船将美国士兵从大西洋彼岸运到欧洲。在一个多月的海上航行期间，流感病毒在美军士兵中肆虐。幸存的士兵又将流感病毒带到欧洲战场，引发了欧洲乃至世界的流感大流行。全世界在这次流感大流行中死亡人数高达2000万人。
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“目前已知的流感病毒有大约135种，并且在不断变异出新的品种变异株，这就是为什么人们会反复感冒的原因。”沈阳军区总医院感染控制科侯晓娜主任说。有些病毒，不易变异，得过一次身体就有了抗体，比如甲型肝炎病毒。但流感病毒变异非常快，种类太多，很可能感染完这种亚型病毒又感染另外一种亚型病毒，所以常常会一场感冒才好不久，又得了另一种感冒。
流感病毒的变异与环境因素有关，迁徙环境可能引起病毒变异。比如各地都有各地特有的流感病毒，沈阳的某种流感病毒经过一轮发作后可能许多人有了抗体，在这个环境中不再发作。而其中有人来到了广州，广州原本没有这种流感病毒，于是被广为传染，之后在新环境中再变异为新流感病毒亚型。
《病例》
张先生是一个慢性乙型肝炎病人，从10年前开始发病，病情反复，多次出现肝功能异常，并曾经因为谷丙转氨酶升高而住院治疗。其间他一直服保肝药，但因为工作忙，治疗不够规范。两年前，他的化验结果显示“大三阳”。
, http://www.100md.com
经个体化综合性治疗措施，张先生的肝功能逐步恢复正常，但在一个月前的一次例行检查中，张先生发现原来一直稳定的肝功能又出现异常情况!专家分析，张先生的情况是综合因素引起的，和劳累喝酒漏服药有关，也有可能是乙型肝炎病毒变异，经相关的乙肝病毒变异(YMDD变异)项目检验，张先生体内的乙型肝炎病毒本身的部分基因发生了变异。
《专家说明》
除了流感病毒可发生变异以外，其它病毒也经常发生变异，如乙型肝炎病毒。最新研究还揭示了艾滋病毒变异的主要场所在胸腺，到了感染晚期，病毒完全控制胸腺，直至病人死亡。
变异的病毒更凶残
1976年夏天，现刚果民主共和国布姆巴的一位医生尼果·姆硕拉游历到了埃博拉河边的小镇扬布库。在当地的一家医院里，姆硕拉首次记载下一种新型疾病的临床反应，它传染迅速，致人死命。姆硕拉在旅行日志中描述道，“这种疾病的病征是一身体高烧39℃左右、身体许多部位大量出血、胸腹部疼痛、严重下痢并使病人脱水、皮肤干薄如纸、眼眶下陷……一切治疗方法都难以奏效，三天左右内迅速死去…，”这种疾病由于附近的一条河流，被命名为“埃博拉出血热病毒”，它在几个月后被成功地抑制住，但是318名感染者中的90%不幸死去。
, 百拇医药
在位于西伯利亚的一座武器实验室工作的一位俄罗斯女科学家因为意外被一根沾染埃博拉致命病毒的针扎破手而身亡。埃博拉病毒有四种变种，其造成的死亡率也在50%到90%间不等，它是我们这颗行星上最致命的病毒之一。
世卫组织称，甲型H1N1流感病毒还可能继续变异成毒性更强的病毒，引发流感大爆发，足以在全球引起3波疫情。病毒的变异程度不同，引起流行的程度也不同。如流感病毒的最大特点是抗原变异性，而这种变异性能够引起传播力的变化。其中甲型抗原变异性最强，经常发生小的变异，称为“抗原漂移”。变异的病毒不但毒性和致病性增强，病死率也增高。
延伸阅读
病毒导致的传染病暴发间隔越来越短——
谁是病毒变异的加速器
微生物进化(内在因素)。病原体在短时间内“飞跃”式突变，获得对抗生素的耐药性、产生毒素的能力，还可以通过基因突变由弱毒株变为强毒株，带有比原病毒更高的致病性和传染性。
, 百拇医药
社会环境变化(外在因素)。抗生素、抗病毒药物、生物制剂的广泛应用，加速了病毒变异过程，人类和动物接触频繁导致人和动物之间的病毒传播机会增加。乱捕乱杀野生动物，导致一些过去只在动物间传播的疾病在人群间流行：全球化生产、贸易与发达的交通加速了疫病传播；抗生素和农药对病原体的胁迫作用，饲料添加剂大剂量、大范围、种类无限制地使用抗菌药物，加快耐药菌株的产生和变异；候鸟迁徙，任意宰杀、出售或抛弃病鸡促进了病原体远距离传播。
“温室效应”。全球气候变暖，地球生态系统遭到破坏、各种生物数量和种群结构改变，都激活了病毒、细菌和寄生虫等病原体，亚热带流行的传染病北移，使原来没有亚热带传染病地区出现了新疫情。
提高免疫力的食品, http://www.100md.com
病毒
百种病毒可致病
病毒是一种体积极微小的微生物，属于非细胞型微生物，由遗传物质核酸及外面的蛋白质衣壳构成。病毒不能独立生活，必须靠寄生在其他生物的活细胞内才能生长繁殖。病毒在自然界中分布很广，人、动物、昆虫、植物、真菌、细菌等都可被病毒寄生而引起感染。病毒种类繁多，如今已超过5000种，与医学相关的有500多种，大约有100种会引起人类疾病，其中3，4是人畜共患疾病。
病毒按寄生宿主不同可分为动物病毒、植物病毒、细菌病毒等；按临床和感染途径可分为呼吸道感染病毒、消化道感染病毒、肝炎病毒、乙脑病毒、神经病毒、性传播病毒等。
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什么是变异
自然界的任何物种都存在变异，变异是生物适应环境和维持生存的一种重要方式，但不同物种变异速率不一，病毒是变异率比较高的微生物。甲型H1N1流感病毒其实就是含3种流感病毒基因变异形成的一种相当复杂的新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。
流感病毒变异最普遍
自然界病毒变异纷繁复杂，而在众多病毒中，流感的病毒变异最为快速、普遍。
古往今来，流感病毒一次又一次给人类带来灾难。据历史记载，第一次流感大流行是在1918年的欧洲大陆。当时，第一次世界大战硝烟正浓，战争夺去了很多士兵的生命，摧毁了无数家园，但是流感带给世界的威胁甚至超过了战争。1915年春，英格兰就发现了零星的流感病人。到1917年，欧洲大陆也发现少量流感患者。1918年美国被卷入战争。大批运输船将美国士兵从大西洋彼岸运到欧洲。在一个多月的海上航行期间，流感病毒在美军士兵中肆虐。幸存的士兵又将流感病毒带到欧洲战场，引发了欧洲乃至世界的流感大流行。全世界在这次流感大流行中死亡人数高达2000万人。
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流感病毒的变异与环境因素有关，迁徙环境可能引起病毒变异。比如各地都有各地特有的流感病毒，沈阳的某种流感病毒经过一轮发作后可能许多人有了抗体，在这个环境中不再发作。而其中有人来到了广州，广州原本没有这种流感病毒，于是被广为传染，之后在新环境中再变异为新流感病毒亚型。
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张先生是一个慢性乙型肝炎病人，从10年前开始发病，病情反复，多次出现肝功能异常，并曾经因为谷丙转氨酶升高而住院治疗。其间他一直服保肝药，但因为工作忙，治疗不够规范。两年前，他的化验结果显示“大三阳”。
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除了流感病毒可发生变异以外，其它病毒也经常发生变异，如乙型肝炎病毒。最新研究还揭示了艾滋病毒变异的主要场所在胸腺，到了感染晚期，病毒完全控制胸腺，直至病人死亡。
变异的病毒更凶残
1976年夏天，现刚果民主共和国布姆巴的一位医生尼果·姆硕拉游历到了埃博拉河边的小镇扬布库。在当地的一家医院里，姆硕拉首次记载下一种新型疾病的临床反应，它传染迅速，致人死命。姆硕拉在旅行日志中描述道，“这种疾病的病征是一身体高烧39℃左右、身体许多部位大量出血、胸腹部疼痛、严重下痢并使病人脱水、皮肤干薄如纸、眼眶下陷……一切治疗方法都难以奏效，三天左右内迅速死去…，”这种疾病由于附近的一条河流，被命名为“埃博拉出血热病毒”，它在几个月后被成功地抑制住，但是318名感染者中的90%不幸死去。
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世卫组织称，甲型H1N1流感病毒还可能继续变异成毒性更强的病毒，引发流感大爆发，足以在全球引起3波疫情。病毒的变异程度不同，引起流行的程度也不同。如流感病毒的最大特点是抗原变异性，而这种变异性能够引起传播力的变化。其中甲型抗原变异性最强，经常发生小的变异，称为“抗原漂移”。变异的病毒不但毒性和致病性增强，病死率也增高。
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病毒导致的传染病暴发间隔越来越短——
谁是病毒变异的加速器
微生物进化(内在因素)。病原体在短时间内“飞跃”式突变，获得对抗生素的耐药性、产生毒素的能力，还可以通过基因突变由弱毒株变为强毒株，带有比原病毒更高的致病性和传染性。
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社会环境变化(外在因素)。抗生素、抗病毒药物、生物制剂的广泛应用，加速了病毒变异过程，人类和动物接触频繁导致人和动物之间的病毒传播机会增加。乱捕乱杀野生动物，导致一些过去只在动物间传播的疾病在人群间流行：全球化生产、贸易与发达的交通加速了疫病传播；抗生素和农药对病原体的胁迫作用，饲料添加剂大剂量、大范围、种类无限制地使用抗菌药物，加快耐药菌株的产生和变异；候鸟迁徙，任意宰杀、出售或抛弃病鸡促进了病原体远距离传播。
“温室效应”。全球气候变暖，地球生态系统遭到破坏、各种生物数量和种群结构改变，都激活了病毒、细菌和寄生虫等病原体，亚热带流行的传染病北移，使原来没有亚热带传染病地区出现了新疫情。
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