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癌友需走“中庸之路”(1)
http://www.100md.com 2010年1月1日 《家庭科学·新健康》 2010年第1期
     面对癌症,患者及亲友的心情难免大起大落,态度和行为也难免不自觉的走极端,而这对于癌症的治疗与康复是非常不利的。

    站在“U”字的中间

    主持人 最近我看资料注意到,在癌症治疗与康复中,存在着一个值得深思的倒“U”字现象。您给我们详细介绍一下吧。

    何教授 这是癌症康复与患者自身经济条件等关系的一个形象的表述。即肿瘤康复的效果与患者的经济水平及社会地位等,常呈现出倒“U”宇型的结构。具体说,经济条件好、社会地位高的,大部分治疗效果很差,花尽巨额代价,遍寻名医,亦撒手人寰:经济条件差,社会地位低的患者,由于无钱也没有特别的求治欲望,这一阶层中除部分中老年人可较长期带癌生存外,其生存期也大多短于一般人群。活得相对最长,康复相对最好的是中间一段。

    主持人 这是为什么呢?
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    何教授 没有地位和经济水平的人群,治疗和康复效果很差,这很好理解,因为他们没接受必要的治疗。而这类人群中的老年人,一则因为年事已高,癌症本身发展不快,二则这类老年人大多无特别强烈的心理应激反应,反倒如慢性病长期拖着,所以活得长久。

    难以理解的是第一类人群。我们曾遇到过一位结肠癌患者,确诊时并无转移,却因身份特殊,身家过亿,8个多月时间里前后用去200多万元,最后多脏器受损,前来我院求救,但为时已晚,只拖了1个多月,最后去世。他的死,让人扼腕!此人遍请良医,光请名医来回用的飞机票钱就花了十多万,用尽世上好药、最贵的新药,每日需2500元,照用不误;中药也吃,起初是吃每日近400元一剂的“好药”,用时配合用一种奇贵无比的所谓抗癌之物,又是每日几百元,最后却“治出”、“吃出”了个多脏器受损衰竭、死于肝肾衰竭之恶果!这也许是极端的,然而类似的一年半载用掉50万~60万,最后保不住命的经常可见,失败的原因很值得深思。

    而中间一段人群,经济条件一般可以,文化层次与社会地位均属中等的,他们既能接受一般须花费偏高的治疗,又不可能无休止地到处寻觅良医和“好药”。不能说心理没有波动,但也不像达官贵人、商界巨贾那样失落感巨大。总之,他们是中间一段,总体康复情况良好。
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    防复发转移,不可走极端

    主持人 何教授,我觉得刚才提到的经济条件、社会地位等,都是外部表现,其根本还是患者的心态和态度。

    何教授 你这下说到点子上了。

    肿瘤患者术后康复的主要任务就是防止复发和转移,因为残存的肿瘤细胞不会因为手术自动消亡,还会发展势力遇机会卷土重来。所以增强自身体力,稳定自身的免疫力,压制癌细胞的增长,彻底消灭癌势力,就成了主要任务。为达此目的有两种现象需提醒注意。一术后不可消极对待。二,不可太积极。

    有人认为“我不想它,该玩就玩,该吃就吃,远离这个癌字,癌就不会来。”甚至忽视定期检查,误认为不想就是远离。癌细胞不会那样天真,礼貌客气,它会不请自到,必须发扬宜将剩勇追穷寇的精神,彻底消灭敌人,争取全面胜利。

    主持人 那积极点也不好吗?
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    何教授 凡事有个度。有位王女士,肺癌术后加化疗,良好,一年后发现左脚小指根部外侧有痛感,怀疑有转移,即到医院检查,×光片显示有阴影。大夫考虑她是肺癌患者,首先想到骨转移,建议再次化疗,王女士接受了五个多月六个疗程的化疗。检查×光片显示仍有阴影,排除了骨转移。但此时王女士因化疗身体已虚弱到极点。六个月后复查,“狼”真的来了,锁骨淋巴结肿大,转移已成事实,且已多处。再化疗已无体力资本,终难挽回。

    惨痛的教训使我们认识到,在定期检查的前题下,发现有异常,如相关癌指标升高,有不确定阴影、结节,某个部位不明原因的疼痛、出血等症状,不要惊慌失措,沉着冷静最为重要,在一时不好确诊的情况下先观察一段时间,看有没有发展变化,没发展,不持续,不用立即采取对抗性的抗癌措施,有发展或有持续症状,则要足够重视,选择专科大医院采取措施。切不可在没有摸清敌情的情况下采取不恰当的治疗。

    我们的建议:术后有异常,判断是否复发转移,大多大夫是先考虑复发转移,而我们采用排除法,先排除其它病症,如受风、受凉、硬伤、叉气、炎症、钙化点、陈旧伤痕、良性结节、良性肿瘤、心脏的毛病等等,最后做出判断。切不可过早的草木皆兵,对号入座。
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    总之,术后防转移,冷静是第一,沉着最重要,既不可太马虎,也不可太积极。

    “过度关怀”也无益

    主持人 在生活中我们还可以看到这种现象,癌症患者还没怎么样,家属倒首先乱了阵脚。

    何教授 这是可以理解的人之常情,不过“过度关怀”无益于肿瘤患者康复。

    实际上,癌症患者只要不是病情特别严重,不是特别治疗时所必须采取的辅助措施(如有时实施化疗时需要隔离消毒,防止交叉感染),完全没有必要限制其正常活动,饮食毋需忌口,性生活不必取消,而应让他们进行适当的运动和功能锻炼,鼓励其从生活自理开始,向社会靠拢,则有益于其康复。

    主持人 请您详细说说注意事项吧。

    何教授 对癌症病人过度关怀主要表现在四个方面:
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    1,在患者面前表示明显的怜悯与同情。与其交谈过于小心翼翼,如目光不敢对视、顾左右而言他等等。患者会因此联想到自己与常人的区别,及自己已被排斥于社会正常生活之外。这种感觉在一些内向、敏感的患者中更为强烈。

    2,关怀照顾过于无微不至。甚至连挤牙膏、拧毛巾都包办代替,这样易使患者感到自己已是一个废人,从而丧失生活的信心,有些患者还会产生依赖心理,日久必会造成功能丧失,导致癌症治愈后的生存无能。

    3,有意隔断患者与社会的联系。如过于严格地限制探视、禁止患者看书读报、缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人孤独感更强烈,甚至产生被社会遗弃的感觉。

    4,不适当的忌口。如这也不能吃,那也不能碰:正常的夫妻生活也被婉拒剥夺。诸如此类,容易导致营养不良和精神异常。

    随着现代医学科学技术的进步和发展,癌症已不是一个与死亡划等号的词。癌症带来的痛苦也可以采取相应措施消除或减轻,各种有效的治疗能够大大延长其生存时间,恢复一定的工作能力。像众多的“抗癌明星”中有的人,甚至比患病前取得更大的成绩就是证明。但是,他们在癌症治疗过程中和治疗结束后所造成的心理障碍、身体的残疾、功能的恢复、职业的适应和经济支持等,都应在癌症康复学的范围内来解决。

    中庸心态就是良好乐观心态

    主持人您刚才使用了一个词“抗癌明星”,请您解释一下。另外,“中庸之路”对于癌友来说是一种什么心态呢?

    何教授 20世纪90年代初,一位著名作家在一篇报告文学中使用了, http://www.100md.com(于静宇)
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