帕金森≠手抖
【编前】1996年，美国亚特兰大奥运会，当身患帕金森病的拳王阿里用颤抖的手点燃了火炬，全世界为之动容，而这一幅画面永远定格在了人们的脑海中，那也是小编第一次对帕金森有直观的印象。我相信很多人和我一样，一直以来对帕金森的认识只停留在那不停颤抖的手和那些被帕金森“缠身”的历史名人上，如著名数学家陈景润、著名影星赫本等等。那么，帕金森到底是个什么样的病呢？随着4月11日世界帕金森病日的到来，我们一同走近帕金森，了解“颤抖”背后的故事……
经过详细检查和医生诊断，方大爷终于找到了使他“变了个人”的原因，原来他患上了帕金森病。两年前，刚刚退休的方大爷发现身体的“变化”，以前走路很快的他动作变得缓慢，迈不动步，手总不自觉地哆嗦，有时倒杯水都会洒，他认为自己有点“不中用”了，一向开朗的他像变了个人似的，不爱出屋见人，整天闷闷不乐。孩子们虽看到老人的变化，但一方面觉得是退休后老人心情不好，另一方面也觉得这是衰老的自然现象，并没过多理会。直到前些日子，方大爷起床都需要人扶一下，有时甚至连系扣子都费劲，这才想起到医院来看病。
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中国医科大学附属盛京医院神经内科主任冯娟教授说：“帕金森病是一种中老年人常见的运动障碍疾病。我国目前已有200万左右的人患有此病，男性多于女性。55岁以上老年人中，大约有1%的人患有帕金森病，而65岁以上老年人，有2%的人患病。目前对于帕金森病发病原因还不太明确，一般认为可能和年龄老化、家族遗传及环境因素等有关。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但却严重影响着病人的生活质量。”
四大症状确诊帕金森
资料显示，我国半数以上的帕金森病人没有能及时就医、确诊及规范化治疗，其中重要原因就是对其认识不足。冯主任说：“帕金森病起病缓慢，是逐渐发展的，很多病人的初期症状并不明显，只有一些模糊的不适感，病情继续发展，才会出现更多的特异性症状，像手臂无力、手脚震颤等。一般症状都是从一侧肢体开始，呈N字型发展。需特别指出的是，“颤抖”虽然是帕金森病的最明显症状，但并不是说所有的“颤抖”就一定是帕金森病，而同样，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。单纯靠一种症状来判定是否是帕金森病是不科学的。一般来说，帕金森病有四大症状：
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震颤：往往是一侧手指开始，表现为静止性震颤，就是说在静止的状况下，出现不自主颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子或点钞那样颤动着，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖。当然，部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。
运动迟缓：动作执行缓慢，随意动作减少，始动困难，活动时身体发紧、发绉。手指精细动作如系扣子等困难，有的患者字越写越小。面部表情减少，造成“面具脸”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。
肌强直：肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感。如不能自己翻身等。有时出现吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。
步态异常：头部前倾，躯干俯屈，下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，小碎步，起步困难，前冲动作行走，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。
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另外，除了以上四大症状，帕金森病人还常伴有神经功能紊乱、消瘦、油脂脸、反应迟钝、记忆力减退、焦虑、抑郁等症状。
冯娟主任提醒，一旦出现以上症状，一定要到医院就诊，以尽早发现病症。
不是越早用药越好
冯娟主任表示，帕金森目前虽无法治愈，但药物治疗可有效改善症状。需要强调的是，帕金森病与其他疾病不同，虽也提倡早发现，但并不是越早用药越好。在药物治疗时要注意掌握好时机，帕金森病早期无需特殊治疗，一般鼓励适当运动，体育锻炼如散步、打太极拳等。在对日常生活影响不大的情况下，不主张用药，因为治疗帕金森病的药物副作用比较大，时间用长了会出现耐受性，药效会降低。一般在病情加重，影响日常生活了，才考虑适当用药，刚开始剂量一般从小量开始，尽可能维持低剂量，增量应缓慢，坚持“细水常流，不求全效”的用药原则。总之，患者应在神经内科专科医师指导下用药。
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为什么不提倡尽早用药呢？冯主任说，一般药物治疗的“蜜月期”只有5年左右，长期(5-12年)服用左旋多巴会出现“异动症”、“开关”和“剂末现象”等并发症。“开关”现象是指病人症状在突然缓解与加重间波动；“异动症”是当药物吸收达到峰值时，患者会出现全身乱舞、类似舞蹈症的症状。最后，由于每次用药有效时间缩短，当药效快过劲时，患者出现的类似上瘾的浑身僵硬等“剂末现象”也很严重。
根治帕金森不可能
冯娟主任说：“帕金森病的治疗不要盲目相信广告，所谓根治帕金森病的治疗是不存在的。另外，由于帕金森病病程长、症状多，会给患者及家属心理上造成极大的负担。有关数据显示，约25%-61%的帕金森病人同时伴有抑郁症状，因此，在治疗上，应将心理治疗和康复治疗作为药物治疗的辅助手段，以此提高患者的生活质量。”
保持乐观：不要怕，以积极态度直视病情，要尽量保持正常生活，也可通过改变生活方式来适应疾病带来的运动障碍。家属要多鼓励病人，如继续工作，培养业余爱好等。
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积极锻炼：积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。病症不严重时，家人可陪同散步或打太极拳等以肢体为主、运动量不太大的运动；不能外出的病人，应尽量做一些伸展肢体的活动。对晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，在床上多作被动运动。语言训练对于病人也是十分必要，病人可面对镜子，对照唇舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。家属也应多陪病人聊天。
饮食调整：多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘；经常并适量摄入奶类和豆类食品；限量吃肉类，尽量不吃肥肉、荤油及动物内脏，保证充足饮水，避免刺激性食物、烟、酒等。
调整环境：穿柔软、合适的鞋子，衣服宽大，且最好是吸汗的纯棉质地。在对病人进行护理时，应注意防止其摔倒等意外，生活设施布置要方便合理，减少障碍。因帕金森病人易摔跤，所以家里最好不要用特别硬、光滑的地面，把易碎的玻璃杯等放到病人不易碰到的地方。家属还应为病人增加方便，如把衣扣改为粘贴式、马桶两侧安上把手等。还要注意不要让病人生气，生活规律、晚上睡好对帕金森病人特别重要。
冯娟主任最后强调，积极乐观的心态对帕金森病的治疗和康复起着重要作用。另外，家属的悉心照料与支持也非常重要，家人应在各方面鼓励病人，以帮助病人逃出心理阴影，提高生活质量，恢复完满人生!, http://www.100md.com
经过详细检查和医生诊断，方大爷终于找到了使他“变了个人”的原因，原来他患上了帕金森病。两年前，刚刚退休的方大爷发现身体的“变化”，以前走路很快的他动作变得缓慢，迈不动步，手总不自觉地哆嗦，有时倒杯水都会洒，他认为自己有点“不中用”了，一向开朗的他像变了个人似的，不爱出屋见人，整天闷闷不乐。孩子们虽看到老人的变化，但一方面觉得是退休后老人心情不好，另一方面也觉得这是衰老的自然现象，并没过多理会。直到前些日子，方大爷起床都需要人扶一下，有时甚至连系扣子都费劲，这才想起到医院来看病。
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中国医科大学附属盛京医院神经内科主任冯娟教授说：“帕金森病是一种中老年人常见的运动障碍疾病。我国目前已有200万左右的人患有此病，男性多于女性。55岁以上老年人中，大约有1%的人患有帕金森病，而65岁以上老年人，有2%的人患病。目前对于帕金森病发病原因还不太明确，一般认为可能和年龄老化、家族遗传及环境因素等有关。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但却严重影响着病人的生活质量。”
四大症状确诊帕金森
资料显示，我国半数以上的帕金森病人没有能及时就医、确诊及规范化治疗，其中重要原因就是对其认识不足。冯主任说：“帕金森病起病缓慢，是逐渐发展的，很多病人的初期症状并不明显，只有一些模糊的不适感，病情继续发展，才会出现更多的特异性症状，像手臂无力、手脚震颤等。一般症状都是从一侧肢体开始，呈N字型发展。需特别指出的是，“颤抖”虽然是帕金森病的最明显症状，但并不是说所有的“颤抖”就一定是帕金森病，而同样，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。单纯靠一种症状来判定是否是帕金森病是不科学的。一般来说，帕金森病有四大症状：
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震颤：往往是一侧手指开始，表现为静止性震颤，就是说在静止的状况下，出现不自主颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子或点钞那样颤动着，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖。当然，部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。
运动迟缓：动作执行缓慢，随意动作减少，始动困难，活动时身体发紧、发绉。手指精细动作如系扣子等困难，有的患者字越写越小。面部表情减少，造成“面具脸”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。
肌强直：肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感。如不能自己翻身等。有时出现吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。
步态异常：头部前倾，躯干俯屈，下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，小碎步，起步困难，前冲动作行走，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。
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另外，除了以上四大症状，帕金森病人还常伴有神经功能紊乱、消瘦、油脂脸、反应迟钝、记忆力减退、焦虑、抑郁等症状。
冯娟主任提醒，一旦出现以上症状，一定要到医院就诊，以尽早发现病症。
不是越早用药越好
冯娟主任表示，帕金森目前虽无法治愈，但药物治疗可有效改善症状。需要强调的是，帕金森病与其他疾病不同，虽也提倡早发现，但并不是越早用药越好。在药物治疗时要注意掌握好时机，帕金森病早期无需特殊治疗，一般鼓励适当运动，体育锻炼如散步、打太极拳等。在对日常生活影响不大的情况下，不主张用药，因为治疗帕金森病的药物副作用比较大，时间用长了会出现耐受性，药效会降低。一般在病情加重，影响日常生活了，才考虑适当用药，刚开始剂量一般从小量开始，尽可能维持低剂量，增量应缓慢，坚持“细水常流，不求全效”的用药原则。总之，患者应在神经内科专科医师指导下用药。
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为什么不提倡尽早用药呢？冯主任说，一般药物治疗的“蜜月期”只有5年左右，长期(5-12年)服用左旋多巴会出现“异动症”、“开关”和“剂末现象”等并发症。“开关”现象是指病人症状在突然缓解与加重间波动；“异动症”是当药物吸收达到峰值时，患者会出现全身乱舞、类似舞蹈症的症状。最后，由于每次用药有效时间缩短，当药效快过劲时，患者出现的类似上瘾的浑身僵硬等“剂末现象”也很严重。
根治帕金森不可能
冯娟主任说：“帕金森病的治疗不要盲目相信广告，所谓根治帕金森病的治疗是不存在的。另外，由于帕金森病病程长、症状多，会给患者及家属心理上造成极大的负担。有关数据显示，约25%-61%的帕金森病人同时伴有抑郁症状，因此，在治疗上，应将心理治疗和康复治疗作为药物治疗的辅助手段，以此提高患者的生活质量。”
保持乐观：不要怕，以积极态度直视病情，要尽量保持正常生活，也可通过改变生活方式来适应疾病带来的运动障碍。家属要多鼓励病人，如继续工作，培养业余爱好等。
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积极锻炼：积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。病症不严重时，家人可陪同散步或打太极拳等以肢体为主、运动量不太大的运动；不能外出的病人，应尽量做一些伸展肢体的活动。对晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，在床上多作被动运动。语言训练对于病人也是十分必要，病人可面对镜子，对照唇舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。家属也应多陪病人聊天。
饮食调整：多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘；经常并适量摄入奶类和豆类食品；限量吃肉类，尽量不吃肥肉、荤油及动物内脏，保证充足饮水，避免刺激性食物、烟、酒等。
调整环境：穿柔软、合适的鞋子，衣服宽大，且最好是吸汗的纯棉质地。在对病人进行护理时，应注意防止其摔倒等意外，生活设施布置要方便合理，减少障碍。因帕金森病人易摔跤，所以家里最好不要用特别硬、光滑的地面，把易碎的玻璃杯等放到病人不易碰到的地方。家属还应为病人增加方便，如把衣扣改为粘贴式、马桶两侧安上把手等。还要注意不要让病人生气，生活规律、晚上睡好对帕金森病人特别重要。
冯娟主任最后强调，积极乐观的心态对帕金森病的治疗和康复起着重要作用。另外，家属的悉心照料与支持也非常重要，家人应在各方面鼓励病人，以帮助病人逃出心理阴影，提高生活质量，恢复完满人生!, http://www.100md.com