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当心摔跤“摔”出心脏病
http://www.100md.com 2012年1月1日 《家庭科学.新健康》 2012年第1期
     老李前不久买菜时不小心摔了一跤,造成股骨颈骨折,不得不做了手术。在医院躺着的老李天天盼着能快点出院回家,哪里也没有自己的家舒服啊。终于熬到出院了,令老李没想到的是,他却又因为心梗再次入院。老李自叹倒霉,医生却告诉他说,实际上他的心梗是“摔”出来的。

    病上加病需当“心”

    人上了岁数,身体协调能力下降,跌倒的风险远比年轻人高出许多,每到天寒地冻之时,医院里因摔倒而骨折的老年病人就会更多。而老人骨折后一定要警惕心脑血管疾病的发生和恶化。陈一心介绍说,临床上像老李这样骨折后诱发心脑血管疾病的老人真不少。老年人骨折后诱发心脑血管病的现象较为普遍。

    冬季由于气温寒冷人体新陈代谢缓慢,心脑血管病人身体受冷空气刺激,血管骤然收缩,易导致血管阻塞,血流供应中断,使血管调节能力减退,这些本来就容易诱发心脑血管疾病的发作和复发。如果老人一旦摔跤造成骨折,骨折后的剧烈疼痛使病人交感神经兴奋,导致血压升高,严重时可造成脑出血。并且骨折及手术后,机体处于高度应激状态,血中儿茶酚胺浓度增高,也可直接损害心脏,重时会引发脑出血或心肌梗死。
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    另外,老年骨折病人大多与骨质疏松症相关,且骨折并非短期即可以康复,较长时间的卧床,会造成病人体内血液流动缓慢,容易形成血栓。血栓一旦脱落,也会引发脑梗、心梗,如果肺动脉被堵,极易引起肺梗塞而死亡。再加上老年人心脏功能减退,本身患有冠心病,更容易引发心律失常。

    躺在床上养好“心”

    骨折病人躺在床上不能动,确实很“遭罪”,对于心系全家老小的老年人来说,就更容易急躁心烦。陈一心特别提醒骨折的老年人,躺在床上的养“心”功夫很重要,一定要注意积极预防心脑血管疾病的发生和恶化。

    首先,一旦发生骨折,在治疗骨折的同时要密切监测血压和心律的变化,并对骨折后出现的心脑血管疾病采取积极治疗措施,防止恶化。二是老年骨折病人要调整好心态,不要过于紧张,家属要开导和安慰,给予关怀和照顾,避免老人因焦虑和紧张而诱发心脑血管病。三是需做手术的患者要尽快手术,鼓励患者术后尽早进行功能锻炼。四是对于卧床的病人,要尽量在床上做功能锻炼,家人多给做些按摩之类的被动运动。
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    陈一心介绍说,预防和阻止骨折后心脑血管病的发生和恶化,老年人平时就应重视防治骨质疏松症。平时注意补钙,适当增强骨骼承重训练,到户外常晒太阳,这对降低骨折发病率是十分重要的。其次,要积极防治高血压、糖尿病、肥胖及高脂血症等常见病,平时应适量多运动,这些都有助于预防或延缓心脑血管病的发生。

    此外,老年人一旦发生骨折应密切观察,监护血压、心律变化,条件允许时则早期积极采取手术治疗,对骨折后出现的心脑血管病要及时给予积极治疗以防恶化。

    避开不该摔的跤

    美国一项调查显示,美国每年约有40%的老者会摔跤,而摔跤又是老年人事故性死亡中的一个主要原因。专家认为,尽管老人不可能一跤都不摔,但是通过锻炼来改善平衡能力,加之一些防摔的措施,许多老人是可以避开许多不该摔的跤的。

    当老人发现自己走起路来已不很稳当时,应开始注意通过锻炼增强肌肉的力量以及控制能力,从而改善自己的平衡能力。平衡锻炼包括:“金鸡独立”,竞走式的行路,向前或向后疾走等。当这些平衡练习做得比较熟练时,可以再增加一些难度,如做金鸡独立时用一只手支撑,然后不用手支撑,让自己较长时间地站稳。当练习者已达到能闭着眼睛自如地做这些动作时,可以说锻炼已取得了明显的效果。

    做这些练习,并不需要特殊的场地,完全可以因地制宜。陈一心特别强调说,老人在做这些平衡锻炼时,最好有家人在家,旁边一定要有足以能用来做支撑的东西,例如厨房里的操作台。并且自己和家人都要牢记,一旦跌倒,千万不要太急着把人扶起来,以免疼痛加剧,甚至损伤周围的血管造成大出血。正确做法是先观察情况。如果骨折,把受伤的部位简单固定;若是高血压,则应在原地保持头高脚低的半侧位。, 百拇医药(李蕙君)