肺癌:阴霾之祸猛于烟
凤飞飞原来不吸烟
【主持人】 何教授，台湾地区著名歌星凤飞飞因肺癌病逝的事，您听说了吧。我看了很多分析文章，说凤飞飞是因为吸烟过度而去世的，还说吸烟(包括二手烟)是造成肺癌的主因。可后来又听业内朋友说，凤飞飞是不沾烟酒，难道她是单纯遭受别人的二手烟而致癌的吗？
【何教授】 诚然，吸烟(包括二手烟)是导致肺癌的重要因素，但作为主因或者唯一原因就太武断了。近年来，研究者们就心理社会因素对肺癌发病的影响进行了许多探索，我们认为肺癌的发生与不良生活事件总分值有关。研究显示，肺癌患者的生活事件分值与健康人比较有统计学差异。
一是从单因素分析，吸烟、睡眠不足、饮酒、吃饭常伴烟酒、常吃腌制食品、生活无规律等都与肺癌的发生有一定关系；
二是从心身医学角度分析，防御方式中不成熟因子也是促使肺癌发病的危险因素。所谓的“不成熟因子”，是指防御方式中的一个层次，包括幻想、投射、被动攻击、疑病和潜意识显现等。长期采用不成熟防御机制处理问题，势必在同事、家庭及朋友间造成不愉快的氛围，人际关系紧张，使缓冲外界事件冲击的社会支持受损，造成刺激强度增加，加重睡眠不足程度，增加吸烟量，构成负性生活事件的概率增高。诸如以上这类因素的恶性循环，造成心理健康水平下降，促使了肺癌的发生、发展。
, 百拇医药
阴霾天是“祸根”
【主持人】 那么我们先从单因素角度说起。
【何教授】 好的。近日网上及《京华日报》报道：北京卫生局领导谈到了北京肺癌发病率近年来直线上升，并对上升原因做了分析，本人基本同意的同时，认为这一分析多多少少隐瞒或忽略了另一些重要原因：
第一，就是阴霾天问题，或者说灰霾天问题，就是空气污染问题。北京(包括其他一些大中城市)近十几年来天气很差，且越来越差，这是个不争的事实。因为工作与会诊原因，我经常去北京，有时候甚至一周去一、二次，其中，几乎难得有一二次是晴朗的好天气，80-90%的时候是灰茫茫的阴霾天。可以说，阴霾天天数至少占全年的三分之一以上。研究早已明确：阴霾天空气中含有大量危害健康，特别是伤及肺的可怕的致癌微粒、致病微粒。广州有过一个回顾性研究：从二十世纪五十年代到廿一世纪初的近六十年间，阴霾天逐步增多；伴随着阴霾天的增多，广州肺癌的发病率呈现出略显滞后的(大约滞后七八年)同步上升趋势。我们认为：北京近年来肺癌发病率的飙升，因素很多，阴霾天日趋加重是其中最为重要的“祸根”，这是回避不了的；积极解决阴霾天问题，也是控制(防范)肺癌等肺系疾病的关键所在。国外更有研究表明：严重的阴霾天，相当于每天每人吸入两包烟!(见美国专家写的《真相：一场错误的抗癌战争》)
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相对而言，二手烟的危害被夸大了!现在大城市抽烟人数明显下降，尽管下降的幅度还不能令人满意，尽管下降时间还不很长，但毕竟是下降了，我们希望下降得更快、幅度更大些!
当然，我们注意到环保部门已经考虑将监测及公布空气中“PM2.5细微颗粒物浓度”的数值，这是一种进步。
心身因素不容忽视
【主持人】 接着上边话题，咱们继续谈北京肺癌发病率上升的原因。
【何教授】 好的。第二，就是城市里的女性肺癌患者，往往都是认真或较真的性格类型的，过于认真，加上工作压力太大(“较真”会把工作压力放大)也是重要因素之一，不能忽略。如何提高城市人群、尤其是城市女性的抗压能力，也是保健工作的重要一环。
而对于肺癌的男性患者，我们在对近千例无明显抽烟史，苯(汽油)接触史及矿区工作经历的中年男性肺癌患者的观察发现，性格拘谨、认真、内向，对各类生活事件和心理应激趋向于退缩、保守反应者居多数。这可能是不抽烟、无污染接触史的肺癌患者的常见性格和行为特征。具体而言：
, 百拇医药
闷头抽烟者更易生癌——抽烟而又有抑郁倾向者，比不抽烟或抽烟而无抑郁倾向者更易患肺癌。所谓抽烟而有抑郁倾向者，常表现为言语不多，喜一个人闷头抽烟，且一根一根接着抽；抽的时候常为深度抽，猛吸入肺。
叛逆而固执者更易生癌——在部分嗜烟如命的老年肺癌患者中，又可常见另一种性格类型：任性、固执、倔强、我行我素。这一般多见于文化程度偏低的市民阶层，即便得知自己因抽烟患了肺癌，仍烟照抽、酒照喝，强行压其戒除，有时效果适得其反。
肺癌不妨用“话疗”
【主持人】 我看了相关报道还说，凤飞飞原本要在去年6月举办巡回演唱会，那时候她透过录音的方式跟粉丝道歉，表示声带长茧，至少要治疗一年。但其实，她是到了肺癌末期，癌细胞跑到声带。结果，这才半年就……看来肺癌的发展速度相当快呀!
【何教授】 关于肺癌，尽管近年来国际上进展不少，推出了许多新疗法和新药。但客观地说，目前全球肺癌治疗效果很不理想，肺癌的五年生存率还很低。国内新的报道：已行手术切除的只有27.2%～40.6%；由于近80%患者确定肺癌时已失去手术时机，肺癌总的5年生存率仅为8%～11%。因此，患者中恐癌情绪蔓延。许多患者生活在恐癌情境之中，甚至“被吓死”。鉴此，须切实加强肺癌的心理治疗。其中，“话疗”是有效的心理疗法。
, 百拇医药
【主持人】 “话疗”的目的，主要是消解肺癌病人对肺癌错误认知及由此产生的恐癌情结吧。
【何教授】 这是“话疗”作用的一个方面；话疗还能起到舒缓患者的心理压力，纠治一些肺癌患者退缩、保守、抑郁、我行我素等个性偏差的作用。
【小贴士】
“话疗”的方法技巧包括：
(1)在家属的配合下告诉患者“坏消息”，要有策略地向患者保留肺癌临床分期的等级的实情，通过有效的医患沟通，帮助患者顺利度过确诊初2～3个月的心理“应激期”，坦然地接受合理诊疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)用聊天的方式向患者介绍肺癌是一种常见病和多发病，像高血压和糖尿病一样是一种生活方式疾病，向患者介绍肺癌常用的治疗方法。
(3)医生一定要抽出时间同患者进行治疗性“聊天”，聊时要结合患者职业、性格、兴趣和病情等主题，了解患者的关注点及疑惑，要对症进行“话疗”。
(4)要介绍肺癌领域最新治疗进展，结合成功治愈的病例进行“话疗”。例如近年来上市的肺癌分子靶向药物、先进的射频消融技术、无创性的中医药零毒抑瘤方法等，同时也可推荐经过治疗获益的肺癌患者为示范，这些对于提高“话疗”疗效都很重要。
(5)注意肿瘤科医生和心理科医生密切合作，对于提高“话疗”疗效也有帮助。, 百拇医药(于锦霖)
【主持人】 何教授，台湾地区著名歌星凤飞飞因肺癌病逝的事，您听说了吧。我看了很多分析文章，说凤飞飞是因为吸烟过度而去世的，还说吸烟(包括二手烟)是造成肺癌的主因。可后来又听业内朋友说，凤飞飞是不沾烟酒，难道她是单纯遭受别人的二手烟而致癌的吗？
【何教授】 诚然，吸烟(包括二手烟)是导致肺癌的重要因素，但作为主因或者唯一原因就太武断了。近年来，研究者们就心理社会因素对肺癌发病的影响进行了许多探索，我们认为肺癌的发生与不良生活事件总分值有关。研究显示，肺癌患者的生活事件分值与健康人比较有统计学差异。
一是从单因素分析，吸烟、睡眠不足、饮酒、吃饭常伴烟酒、常吃腌制食品、生活无规律等都与肺癌的发生有一定关系；
二是从心身医学角度分析，防御方式中不成熟因子也是促使肺癌发病的危险因素。所谓的“不成熟因子”，是指防御方式中的一个层次，包括幻想、投射、被动攻击、疑病和潜意识显现等。长期采用不成熟防御机制处理问题，势必在同事、家庭及朋友间造成不愉快的氛围，人际关系紧张，使缓冲外界事件冲击的社会支持受损，造成刺激强度增加，加重睡眠不足程度，增加吸烟量，构成负性生活事件的概率增高。诸如以上这类因素的恶性循环，造成心理健康水平下降，促使了肺癌的发生、发展。
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阴霾天是“祸根”
【主持人】 那么我们先从单因素角度说起。
【何教授】 好的。近日网上及《京华日报》报道：北京卫生局领导谈到了北京肺癌发病率近年来直线上升，并对上升原因做了分析，本人基本同意的同时，认为这一分析多多少少隐瞒或忽略了另一些重要原因：
第一，就是阴霾天问题，或者说灰霾天问题，就是空气污染问题。北京(包括其他一些大中城市)近十几年来天气很差，且越来越差，这是个不争的事实。因为工作与会诊原因，我经常去北京，有时候甚至一周去一、二次，其中，几乎难得有一二次是晴朗的好天气，80-90%的时候是灰茫茫的阴霾天。可以说，阴霾天天数至少占全年的三分之一以上。研究早已明确：阴霾天空气中含有大量危害健康，特别是伤及肺的可怕的致癌微粒、致病微粒。广州有过一个回顾性研究：从二十世纪五十年代到廿一世纪初的近六十年间，阴霾天逐步增多；伴随着阴霾天的增多，广州肺癌的发病率呈现出略显滞后的(大约滞后七八年)同步上升趋势。我们认为：北京近年来肺癌发病率的飙升，因素很多，阴霾天日趋加重是其中最为重要的“祸根”，这是回避不了的；积极解决阴霾天问题，也是控制(防范)肺癌等肺系疾病的关键所在。国外更有研究表明：严重的阴霾天，相当于每天每人吸入两包烟!(见美国专家写的《真相：一场错误的抗癌战争》)
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相对而言，二手烟的危害被夸大了!现在大城市抽烟人数明显下降，尽管下降的幅度还不能令人满意，尽管下降时间还不很长，但毕竟是下降了，我们希望下降得更快、幅度更大些!
当然，我们注意到环保部门已经考虑将监测及公布空气中“PM2.5细微颗粒物浓度”的数值，这是一种进步。
心身因素不容忽视
【主持人】 接着上边话题，咱们继续谈北京肺癌发病率上升的原因。
【何教授】 好的。第二，就是城市里的女性肺癌患者，往往都是认真或较真的性格类型的，过于认真，加上工作压力太大(“较真”会把工作压力放大)也是重要因素之一，不能忽略。如何提高城市人群、尤其是城市女性的抗压能力，也是保健工作的重要一环。
而对于肺癌的男性患者，我们在对近千例无明显抽烟史，苯(汽油)接触史及矿区工作经历的中年男性肺癌患者的观察发现，性格拘谨、认真、内向，对各类生活事件和心理应激趋向于退缩、保守反应者居多数。这可能是不抽烟、无污染接触史的肺癌患者的常见性格和行为特征。具体而言：
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闷头抽烟者更易生癌——抽烟而又有抑郁倾向者，比不抽烟或抽烟而无抑郁倾向者更易患肺癌。所谓抽烟而有抑郁倾向者，常表现为言语不多，喜一个人闷头抽烟，且一根一根接着抽；抽的时候常为深度抽，猛吸入肺。
叛逆而固执者更易生癌——在部分嗜烟如命的老年肺癌患者中，又可常见另一种性格类型：任性、固执、倔强、我行我素。这一般多见于文化程度偏低的市民阶层，即便得知自己因抽烟患了肺癌，仍烟照抽、酒照喝，强行压其戒除，有时效果适得其反。
肺癌不妨用“话疗”
【主持人】 我看了相关报道还说，凤飞飞原本要在去年6月举办巡回演唱会，那时候她透过录音的方式跟粉丝道歉，表示声带长茧，至少要治疗一年。但其实，她是到了肺癌末期，癌细胞跑到声带。结果，这才半年就……看来肺癌的发展速度相当快呀!
【何教授】 关于肺癌，尽管近年来国际上进展不少，推出了许多新疗法和新药。但客观地说，目前全球肺癌治疗效果很不理想，肺癌的五年生存率还很低。国内新的报道：已行手术切除的只有27.2%～40.6%；由于近80%患者确定肺癌时已失去手术时机，肺癌总的5年生存率仅为8%～11%。因此，患者中恐癌情绪蔓延。许多患者生活在恐癌情境之中，甚至“被吓死”。鉴此，须切实加强肺癌的心理治疗。其中，“话疗”是有效的心理疗法。
, 百拇医药
【主持人】 “话疗”的目的，主要是消解肺癌病人对肺癌错误认知及由此产生的恐癌情结吧。
【何教授】 这是“话疗”作用的一个方面；话疗还能起到舒缓患者的心理压力，纠治一些肺癌患者退缩、保守、抑郁、我行我素等个性偏差的作用。
【小贴士】
“话疗”的方法技巧包括：
(1)在家属的配合下告诉患者“坏消息”，要有策略地向患者保留肺癌临床分期的等级的实情，通过有效的医患沟通，帮助患者顺利度过确诊初2～3个月的心理“应激期”，坦然地接受合理诊疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)用聊天的方式向患者介绍肺癌是一种常见病和多发病，像高血压和糖尿病一样是一种生活方式疾病，向患者介绍肺癌常用的治疗方法。
(3)医生一定要抽出时间同患者进行治疗性“聊天”，聊时要结合患者职业、性格、兴趣和病情等主题，了解患者的关注点及疑惑，要对症进行“话疗”。
(4)要介绍肺癌领域最新治疗进展，结合成功治愈的病例进行“话疗”。例如近年来上市的肺癌分子靶向药物、先进的射频消融技术、无创性的中医药零毒抑瘤方法等，同时也可推荐经过治疗获益的肺癌患者为示范，这些对于提高“话疗”疗效都很重要。
(5)注意肿瘤科医生和心理科医生密切合作，对于提高“话疗”疗效也有帮助。, 百拇医药(于锦霖)