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编号:12226508
莫让沙星成“煞星”
http://www.100md.com 2012年6月1日 《家庭科学.新健康》 2012年第6期
     沙星类药物属于喹诺酮类药物或氟喹诺酮类药物,喹诺酮类药品因其抗菌谱广、疗效显著、使用方便等原因,在抗菌治疗领域发挥着重要作用。沈阳药科大学邸东华老师说:喹诺酮类药品品种繁多,目前临床广泛使用的为氟喹诺酮类,如左氧氟沙星(可乐必妥)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)等。随着此类药品的大量应用,诸如前阵子诺氟沙星可能影响孩子长个这样的争论越来越多,可以说,此类药物的不良反应及不合理使用带来的危害也日益突出,给患者的身体健康和生命安全带来隐患。

    用药不合理现象严重

    邸东华说:药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,也必然存在不良反应。因此,有不良反应的药品并不表明是不合格的药品,也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。喹诺酮类药品严重病例报告数量位列各类抗感染药的第三位,仅次于头孢菌素类和青霉素类。

    喹诺酮类药品的临床不合理使用现象普遍存在,主要包括:超适应症用药、超剂量用药、禁忌症用药、不合理的联合用药、输液时滴速过快等。如莫西沙星超适应症用于泌尿系统感染、妇科疾病、胆道疾病等,比例达到30%以上。

    造成关节病等众多不良反应

    喹诺酮类药品严重病例的不良反应主要表现按累及的器官-系统分类,以全身性损害、神经和精神系统损害、皮肤及其附件损害为主,如过敏性休克、过敏样反应;此外,消化系统、泌尿系统、呼吸系统的不良反应也相对较多,如使用环丙沙星可引起溶血尿毒综合征。

    邸东华说:喹诺酮类抗生素的说明书中“注意事項”栏或“警告”栏内,多有不应给儿童或孕妇使用的描述。这是由于动物试验表明,这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织,产生承重关节糜烂及其他关节病。因此不用于未成年患者及妊娠、哺乳期妇女。此外,与喹诺酮类相关的“肌健损伤”也屡有报道。由于这类药在我国上市品种众多,使用十分广泛,应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起肌腱损伤的风险。喹诺酮类药物在儿科的应用,需掌握以下原则:只用于细菌(包括支原体、衣原体)感染;用于药敏试验显示只对喹诺酮药物敏感的细菌感染;一般疗程1~2周,必要时可延长。

    未成年患者避免使用

    邸东华表示,对过敏体质或者有药物过敏史、中枢神经系统功能失调的患者慎用该类药物,对肾功能障碍患者、老年患者应注意调整用药剂量,未成年患者、妊娠及哺乳期妇女避免使用本类药物。

    在服药期间应多饮水,稀释尿液、防止药物在肾小管结晶而引起结晶尿,损害肾功能。同时,避免与碱性药物如小苏打同服,因其在碱性尿液中更易结晶,加重肾损害。一般剂量时喹诺酮类药物对肝脏无不良影响,但亦有长期或大剂量使用该类药物引起肝损害及肝功不良的病例,故用药时间不可过长,连续用药一般不超过4周,且应严格掌握剂量。

    服喹诺酮类药物应避免日光暴晒

    喹诺酮类药物具有光毒性副作用,可诱发皮肤出现光过敏现象。如果接触太阳光,皮肤会出现发红、发痒、发热,甚至出现灼痛、水疱、破溃等,称为光敏性药疹。喹诺酮类药物导致光敏性药疹的发生率为0.1~3%,因此在用药期间及停药后5天内不要晒太阳,尽量不要外出,如必须外出时要穿长袖衣衫或打遮阳伞,涂防晒霜等保护皮肤免受日光照射。如果发生光敏性药疹,应立即停药,可用冷水湿敷红肿部位,并到皮肤科就诊。, http://www.100md.com(于荷)