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神经性梅毒可导致痴呆
http://www.100md.com 2013年5月1日 《家庭科学·新健康》 2013年第5期
     65岁的王大爷近一年来记忆力下降的很快,而且原本开朗温和的他性格也发生了很大变化,不但喜怒无常,对人也越来越冷漠。近几个月来更是有明显的行为异常。儿女们认为王大爷可能是老年痴呆,于是上神经内科就诊。经过一系列检查,并排除许多可能后,医生要给王大爷检测梅毒。由于以前看过给95岁老人检查梅毒事件,王大爷的儿女们对医生的要求很不理解,但是经过劝说之后还是同意做了检测,而检测结果为阳性。医生告诉他们,王大爷的病很可能就是梅毒侵袭了神经导致的。

    老人也可能得梅毒

    煤炭总医院神经内科主任周卫东说:近几年来我们收治的不明病因患者越来越多,而他们最终都被查出同一个致病原因就是梅毒。由于病人故意隐瞒病史,绝大部分病人的病情已发展得非常严重。而就像上文所提到的“95岁高龄老人骨折手术查梅毒”事件,就反映出非医学专业的公众有个错误的“医学常识观点”:老年人不会得梅毒。其实不然,老年人照样可以得神经性梅毒,而且现在的神经性梅毒有增加的趋势。

    上世纪五六十年代,梅毒在我国几乎被消灭,但八十年代以后,随着性观念的改变及国际上艾滋病(经常合并梅毒)的流行,梅毒患者逐渐增多。梅毒病源螺旋体经过多年的潜伏,到现在神经梅毒病例逐渐增多,也就不足为怪了。

    治疗不及时易变神经性梅毒

    周主任说:神经梅毒属于晚期(三期)梅毒,是苍白密螺旋体感染人体引起的。神经性梅毒是比皮肤梅毒更为严重的一种感染过程,发展到第三期,病毒将侵犯大脑、神经、心脑血管,以致出现梅毒性痴呆。它可有多种多样的表现形式,甚至也存在无症状神经梅毒。神经梅毒可出现在原发梅毒感染1-2年,也可以潜伏数十年后再发病出现神经系统症状。梅毒病人多数在皮肤性病科就诊,感染上皮肤梅毒的患者若不在早期及时进行治疗,进一步患神经梅毒的机率是很大的。而临床医生对本病经常缺乏足够认识,另外由于患者隐瞒病史,起病早期未得到明确诊断并接受正规治疗,易导致漏诊、误诊。

    麻痹性痴呆是病情最严重的表现

    周卫东主任说:神经梅毒因侵犯部位的不同而表现各异,如侵犯视神经则可引起视力下降或失明、语音神经则引起语言障碍。而有些老年人随着年纪变大可能会有记忆力衰退、行为异常等表现,很多人都认为可能是老年性痴呆所致,其实不然。麻痹性痴呆是神经性梅毒最严重的表现形式。刚开始可能出现嗜睡,而后出现个性改变,夸大妄想,智能障碍;神经系统表现为癫痫发作,卒中样发作,突然出现偏瘫、失语,此外,还可出现阿罗瞳孔(光反射消失,调节反射存在),视神经萎缩,面、唇、舌、手指震颤。随着病情恶化,痴呆日益明显,大小便及日常生活不能自理,未经治疗者,从发作到死亡为数月至4~5年。

    切忌隐瞒、切忌乱投医

    周主任最后提醒,神经性梅毒为永久性损伤,极难治疗,所以一旦发现不对,就医时切忌隐瞒真相,尤其有过婚外性史者一定要重视。另外不要有病乱投医或者因为难以启齿而到非正规医院,相信“江湖医生”,这样会延误治疗。患者如果能够及时地到正规的性病防治医疗机构就诊,就不会产生太大的危险。, 百拇医药(于荷)