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精卵排斥也可导致不孕
http://www.100md.com 2014年3月1日 《家庭科学·新健康》 2014年第3期
     医学指导/王秀霞

    你听说过吗?有一种不孕不育,既不是男方的问题,也不是女方的问题。据报道,南京一对小夫妻,结婚5年一直没能要上孩子,到医院检查双方一切正常。后来两人离了婚,并且都很快再婚。奇怪的是,再婚后,两人和新的伴侣都很快造人成功。医生解释说,这种不孕不育,很可能是由于妻子的卵子排斥丈夫的精子。

    不孕祸起抗精子抗体

    如果夫妻俩身体正常,同居一年以上,有正常的性生活且没有采取任何避孕措施,却迟迟没有怀孕,而常规的不孕症检查却未见异常,那就要考虑是不是精卵无法结合,精卵不结合的原因之一即由于体内存在抗精子抗体,医学上称之为免疫性不孕。免疫性不孕包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,而临床上比较常见的是抗精子抗体所导致的免疫性不孕,这种情况既可能出现在男性身上,也可能出现在女性身上。

    中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心主任王秀霞说,免疫性不孕的发病机制,简单说,就是在某些情况下(如女性子宫内膜出血时性交),精子的蛋白成分跑到血液中,刺激血液中的免疫细胞从而产生抗体。女性一旦产生了抗精子抗体,会在受精前、受精时、受精后全方位影响受孕,比如让精子无法穿过宫颈粘液,精子不能穿越卵子的透明带等,使精卵无法结合,导致女性不孕。因为抗精子抗体并非男女双方一接触就马上产生,这也解释了上述南京小夫妻再婚后反而能怀孕的原因。

    男性也会排斥自己的精子

    女性机体对精子进行“自卫”尚好理解,可是,男性本身怎么会排斥自己的精子呢?王主任继续讲解道,正常情况下,睾丸组织内存在着一个血睾屏障,血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触,因此不会产生抗精子抗体。可当生殖器感染发炎、输精管堵塞等情况出现时,血睾屏障会遭到破坏,精子抗原激活了免疫系统,引起精子的自身免疫反应,产生抗精子抗体。抗精子抗体对精子有着严重的伤害,它会影响精子运动,使精子丧失活力,阻碍精卵结合。

    【专家开方】 四招让你成功受孕

    1.隔离方案。抗原不进入体内,就不会刺激抗体的产生。因为免疫性不孕多是女方因素导致的,所以,同房时男性要使用避孕套,防止精液接触女性生殖道,不再产生新的抗精子抗体。一般情况下,抗精子抗体半年左右会消退。

    2.免疫抑制治疗。如果隔离方案无效,可以采用如强的松之类的免疫制剂,使体内抗体消失。

    3.人工授精。抗精子抗体多存在于宫颈粘液中。通过人工授精,将精子直接放置宫腔内,避开宫颈粘液的抗精子作用,从而达到受孕的目的。

    4.试管婴儿。如果上述三种治疗方式效果不佳,可考虑试管婴儿。■, http://www.100md.com(张昕)