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冠心病人吃太撑易诱发心梗
http://www.100md.com 2014年4月1日 《家庭科学·新健康》 2014年第4期
     饱食诱发急性心梗发作

    在国外有一张“心梗诱因”的漫画。画中一位老年人,由于饿得厉害,狼吞虎咽,饱餐一顿后从餐厅出来。同时,他的手里还拎着一个大大的旅行箱,在冰天雪地里走,没多久就捂着胸部,痛苦不堪,倒在雪地里了。谭宁说,这个漫画里集中了急性心梗主要的诱发因素——饱食、寒冷、重体力活。

    为什么冠心病人不能吃得过饱呢?谭宁说,这是因为饱餐一顿后,人体代谢需氧量也会大大增加,心脏必须加倍工作方能满足机体代谢的需要,从而使心脏的负荷水平也大大增加。同时,为了更好地消化吸收食物,血液大量地向胃肠道分流,使心脏供血相对减少。由于冠心病患者本身存在冠状动脉狭窄的状况,一旦供血减少,狭窄部位很可能就会出现缺血,诱发心绞痛,甚至心肌梗塞。

    另外,饱餐后,尤其是进食大量油腻食物后,人体的血脂水平骤增,血液黏度增大,从而引起血流速度缓慢,外周血管阻力增大,心脏负荷增加,同时血小板易聚集致血栓形成,堵塞冠脉的狭窄地方,诱发心绞痛。

    所以,冠心病人首先要改变“吃饭快、吃饭猛”的饮食习惯,吃东西时,细嚼慢咽,尤其是不要一次吃得太多太撑。

    急性心梗有特征可循

    李先生在与朋友聚会之后,回到家感觉胃不舒服随后还呕吐了,吐完后腹部剧烈疼痛,一开始他以为是胃痛,痛到顶不住去了医院,到了医院却被诊断为急性心梗立即抢救。谭宁说,很多冠心病患者往往不知道自己是急性心梗发作。其实,典型的急性心梗心绞痛发作包括三个方面:

    (1)疼痛性质:多数是胸闷感或钝痛,很少是刀扎样锐痛、烧灼痛或与呼吸相关的刺痛。

    (2)疼痛部位:一般位于胸骨后或心前区,也很有可能放射至肩部,这种情况下心绞痛的可能性更大。

    (3)疼痛时间:疼痛常持续1-5分钟可自行缓解,偶尔持续15分钟,在休息后即刻舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解。发作可数天或几个星期一次,或一天内多次。

    如果以上三者均出现,则八成以上是心绞痛。如果是稳定的心绞痛发作,比如每次发作性质、程度、诱发条件、发作频率都比较固定的,可以自服硝酸甘油缓解。一旦服用硝酸甘油还不能缓解,应该迅速就诊,而且是越早越好,不要“等雨停”、“等天亮”。要知道,急诊科24小时开放,“时间就是心肌,时间就是生命”,而很多冠心病病人就是在心梗发作的时候,在家等待,错过了最佳治疗时机。, http://www.100md.com(郝黎 靳婷)