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呼吸困难?快查查是否肺栓塞
http://www.100md.com 2015年2月1日 家庭科学·新健康 2015年第2期
     呼吸困难的第一病因

    这种病在临床中比较常见,但是在患者中知晓率比较低。肺栓塞是肺脏的血管(肺动脉)被血栓堵塞所导致的一种疾病,它已成为中老年人不明原因呼吸困难的第一病因。从症状上来看,肺栓塞的主要症状就是某种程度的呼吸困难,小面积的肺栓塞患者症状往往不太明显,表现为活动时气短,不活动躺着就没事儿,干累活儿的时候有点气短,这种症状往往被患者忽略,尤其是老年患者,常常觉得是因为年龄大了体力下降所致,就不大注意,这种症状往往会反复发生,慢慢就会引起劳动能力逐渐下降,最后因反复发作性的肺栓塞导致难以逆转的肺动脉高压,严重影响生活质量。大面积的肺栓塞可以引起晕厥、休克和猝死,大约20%的患者会出现咯血、胸疼等症状。由于在症状方面与冠心病、心力衰竭、心绞痛有相似之处,因此在诊治时应注意鉴别,有肺部基础疾病的患者在诊治时要和肺气肿本身的加重期进行鉴别。

    卧床患者是高危人群

    中老年人及特殊人群,比如癌症患者、手术后卧床患者、脑血管意外后卧床患者、孕产妇等是肺栓塞的高危人群。中老年人特别是老年人常有某种程度的动脉硬化,加之这类患者的血管比较脆弱,容易受到损伤,有些患者有糖尿病、冠心病、高血脂等疾病,血液黏稠度增加,容易促进血液凝固、血栓形成,加上老年人活动减少,容易出现下肢的血液滞留,形成血栓,血栓脱落转移到肺动脉容易形成栓塞;癌症患者常有不太明确的促凝因素,影响血液的凝血系统,有些癌症晚期的患者癌栓脱落与血栓一起形成肺栓塞;大手术创伤之后,可以有脂肪栓塞,手术后有些患者不能动,可以影响静脉回流,形成血栓,因此手术后卧床患者也是肺栓塞的高危人群;孕产妇容易发生盆腔栓塞,血栓脱落转移到肺动脉形成栓塞。

    适量运动可预防

    因此,中老年人平时应注意适量活动,手术后卧床的患者应适当地活动下肢或抬高下肢促进血液回流,因脑血管意外长期卧床患者可使用下肢静脉泵防止血栓形成,促进血液回流。下肢静脉有曲张的患者可以做相应的治疗,反复发生不明原因肺栓塞的患者应该使用抗凝药做预防性治疗。

    大面积肺栓塞在得不到治疗的情况下其死亡率达60-70%,正常治疗的情况下肺栓塞的死亡率低于5-10%,因此,患者如有不明原因的呼吸困难,应及时到正规专科医院呼吸科就诊,检查应做肺血管CT,肺血管CT对即刻诊断肺栓塞有重要价值。, 百拇医药(董绍军)