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空腹血糖高?可能两大现象在作怪
http://www.100md.com 2018年9月1日 《家庭科学·新健康》 2018年第9期
     空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一个重要指标,若出现空腹血糖高,会让糖友特别揪心。其实,空腹血糖升高,很可能是这两大现象在作怪。

    怪现象之“苏木杰现象”

    苏木杰现象(20世纪30年代苏木杰的研究发现)是由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起短暂性低血糖,随后又出现血糖反跳性增高的现象。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节,当人体出现低血糖后,机体内的升糖激素(如肾上腺素、生长激素等)分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖升高,以帮助机体纠正低血糖。

    不过,正常人由于胰岛B细胞功能正常,当血糖上升时,胰岛素分泌亦随之增多,使血糖依然维持在正常水平。而糖尿病患者由于胰岛B细胞功能减退,胰岛素分泌不足,其血糖就会明显升高。

    怪現象之“黎明现象”

    黎明现象是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,但由于人体内有很多具有升高血糖作用的激素,从而导致血糖升高,其分泌高峰一般出现在凌晨3点到早上8点。

    黎明现象表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(即升糖激素)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用,而出现高血糖。

    黎明现象和苏木杰现象主要见于1型糖尿病和使用胰岛素治疗的患者,也可见于2型糖尿病患者。

    由于引起这两大现象的原因不同,治疗也不一样。对出现黎明现象的患者,应加大降糖药的剂量,使其作用能够维持到第二天早上。对出现苏木杰现象的患者来说,则应减少晚餐前降糖药的用量,并注意睡前适当加餐,以防止夜间低血糖。

    建议糖友不要一出现空腹血糖高,就不分青红皂白地增加降糖药用量,应先在专业医生的指导下弄清空腹血糖升高的确切原因,再决定降糖药到底该增加还是该减少。, 百拇医药(大河)