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急性腹泻这样应“急”
http://www.100md.com 2020年10月1日 《家庭科学·新健康》 202010
     值急诊夜班的我刚抢救完一个病人,正准备休息一下,突然感到“胃”一阵剧痛,其实也不是真正的“胃”,而是上腹部两侧肋骨交界处下方的位置。通过查体、判断排泄物和身体症状等,我初步断定自己是吃坏肚子了。

    其实,很多疾病会披着腹痛、腹泻的外衣,所以无论你是否有明确的不洁饮食,建议先排除其他疾病的可能性,比如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、宫外孕甚至心梗等。那么,突发腹痛、腹泻怎么办呢?现在介绍下这方面的应“急”预案。

    ●就诊前这些准备要做好

    大便的性状。建议你最好看一眼自己的“便便”。如果可以,用手机拍个照,同时估计一下总的排便量。如果能忍住,可以在医院排便送检。

    观察是否脱水。脱水的评估很复杂,但也可以很简单:是否尿量减少,是否口渴想喝水。此外,心慌、头晕、乏力也可以是脱水的症状。如果有,自己又不能大量喝水,那就尽快去医院。

    回顾饮食、旅行等经历。询问一起进食的人是否出现同样的症状,同时注意跟家人分餐隔离,避免传染。

    用药等情况。如果你过去3个月内使用过抗生素或曾住院治疗;如果既往曾有高危性行为;如果你在服用免疫抑制剂(比如强的松)或罹患使免疫力下降的疾病,请告诉大夫,因为这种情况下需要考虑特殊的致病病原体。

    ●好吃好喝期待自愈

    对于大多数病情不严重且没有高风险疾病的人来说,出现腹泻后充分补液、维持营养即可。补液最好通过喝稀释的果汁或者口服补液盐。如果出现了严重脱水的情况,可以静脉补液,病情好转改为口服补液。

    保持充足的营养对于腹泻康复也很重要,如果你不想吃饭或者还有恶心、呕吐等症状,短期内仅进食流食也无妨。但需要注意恶心、呕吐的症状是否影响补液,如果是,则需要干预。

    严重腹泻后避免吃高脂肪的食物,直到肠道功能恢复正常。此外,除酸奶外,你的身体可能难以消化其他乳制品,建议暂时避免摄入含乳糖的食物。

    ●三种情况考虑“上”抗生素

    大部分急性腹泻,不需要抗生素治疗就可以自愈。但是以下情况可以考虑使用抗生素,不过应该遵医嘱:当症状严重,比如有发烧,每天排便次數较多,严重到需要住院;有侵袭性细菌感染的特征,如黏液样便或血便(需要大便的照片或标本化验协助判断);腹泻者本人情况特殊,比如年龄大于70岁或合并有心脏病和损害免疫功能的疾病等。, 百拇医药(马士程)